二維三維四維，產前超聲該如何選擇？

最新 07-13

在二胎潮與高齡產婦的大背景下，越來越多的准媽媽在孕中期都會碰到一個難題，「大排畸」（即胎兒系統性產前篩查）該做二維三維還是四維彩超？該聽醫生的還是論壇其他准媽媽的？該去大醫院還是私立醫院？是不是三維四維超聲比二維更清晰更高級？相信很多准媽媽都會有這種困惑，那麼，二維三維四維彩超到底是什麼關係呢，到底應該如何選擇呢？

二維超聲是平面斷層影像，即可以呈現胎兒各個平面狀況，評估胎兒的生長發育，又可以提供血流動力學信息。

三維超聲為立體靜態影像，是在二維超聲基礎上通過計算機後處理形成三平面空間的立體影像，三維數據方便存儲，並可以在任何需要的時候進行後處理重建需要的信息。

四維超聲為立體動態影像，是實時三維超聲（即三維超聲加時間軸），像放電影一樣回放。

面對現在存在爭議的三維四維產前超聲「萬能論」及「無用論」，我們應該如何客觀對待呢？首先需要明確的是二維超聲是基礎，對於絕大多數情況下已足夠評估胎兒發育及排查結構畸形，是胎兒系統性產前篩查的首選。

那麼在何種情況下需要三維及四維超聲呢？

一是滿足孕婦及家人的情感需求，二維超聲切面需要專業超聲醫師才能看懂，三維立體圖像立體直觀，更易被孕婦及家人接受，即所謂寶寶的第一張照片，這是三維超聲最基礎也是最廣泛的應用，業內稱「娛樂性三維」，而四維超聲的動態影像可以讓准爸媽看到胎兒宮內的活動，促進親子感情的培養；二是利於疑難病例的會診，三維超聲可以在某些方面彌補二維超聲的局限，幫助超聲醫生作出更加準確的判斷，這也是三維超聲的精髓所在，比如胎兒體表結構的畸形，三維超聲能夠更加直觀立體的呈現出來，可以更好的評估預後；更為重要的是二維超聲比較難以顯示的胎兒顱腦正中矢狀切面可以藉助三維容積超聲的MPR、MSV及任意切割技術重建，提供給超聲醫生更加直接的胼胝體及小腦蚓部信息，並可以更加準確的定位顱腦病灶位置，另外藉助三維成像可以準確定位脊髓圓錐位置，並且在半椎體、蝴蝶椎等先天性脊柱發育異常中也有著極其重要的診斷作用。最後一點三維超聲信息由無數二維切面構成，易儲存，可以在孕婦離開後進行詳細分析及疑難病例討論，並可以永久保存、反覆分析。