長沙七旬老人雙腿潰爛流膿，竟伴「老爛腿」生活十餘年？

長沙75歲的黃先生，雙下肢皮膚破潰十餘年，在家採取自行塗藥等處理，可稍緩解；近期左下肢皮膚破潰流膿，輾轉幾家醫院治療後，未見好轉，為求進一步治療遂前往湖南泰和醫院就診。

（患者治療中）

入院後，湖南泰和醫院普外科範澍主任對病人進行了耐心詢問和詳細檢查，在體查時發現雙下肢活動稍受限，雙下肢下肢靜脈曲張，無畸形、杵狀指（趾），雙側脛前可見皮損及瘢痕，左側下肢破潰面約2.5x1.5cm，伴膿性分泌物，無活動性出血，深及筋膜面，關節正常，下肢無水腫，診斷為：下肢雙側大隱靜脈曲張伴皮膚潰瘍。

針對病友黃先生的病情及年齡，范澍主任對該老年患者實施了腔鏡筋膜下交通靜脈離斷術，為患者減少術後疼痛及減少手術損傷。

（患者治療中）

小腿交通支功能不全，是慢性靜脈功能不全導致皮膚髮生濕疹、色素沉著、潰瘍等營養障礙性改變（俗稱臁瘡腿、老爛腿）的主要因素，有的人患這種潰瘍長達數年之久。

因潰瘍長期不能癒合或癒合後反覆發作，嚴重影響了病人正常的生活和工作。有些潰瘍甚至會發生癌變，而需要截肢。

該疾病治療要點是解決交通支靜脈功能不全和深靜脈瓣膜功能不全。

（圖為其他患者治療前後對比）

傳統的大隱靜脈抽剝及交通靜脈結紮術雖然可以抽斷一部分交通支,但小腿的交通支倒流仍未得到解決，這往往是手術失敗和複發的重要原因。

而且手術要求在小腿皮炎或潰瘍得到很好控制後才可以進行，同時由於切口長、創傷大、感染、壞死致傷口延期癒合、併發症較多使該手術開展受到限制。

腔鏡筋膜下交通靜脈離斷術通過腔鏡於深筋膜下對小腿的靜脈交通支結紮、切斷。該手術具有切口小、損傷小、方法簡捷、安全可靠、術後可早期活動、恢復快、住院周期短、切口美觀等優點。

因為切口選擇在小腿上段內側正常皮膚處, 遠離病變區域，縮短了術前準備時間, 能有效地降低感染、壞死和傷口延期癒合，並有效減低了靜脈性潰瘍的複發率。尤其為由於潰瘍面的存在不能手術治療的患者帶來了福音。

湖南醫聊特約作者：湖南泰和醫院 尹帥

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