抓住醫生培養「牛鼻子」，破解「醫生慌」

這幾天，教育界與醫療界一件大事發生，《關於深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》印發，這意味著在原教育、衛生部門協調機制基礎上，我國建立了中央和省級多部門共同參與的醫學教育宏觀管理協調機制，也意味著，未來我國醫療人才培養的理念、方法、機制都將會出現重大變革。

如何解讀這份意見，幾個亮點值得關註：

其一，這是通過頂層設計進行的，跨部門人才培養方案。別小看跨部門合作，長期以來，在我國人才培養，尤其是專業類人才培養的過程中，一個重要的瓶頸就是部門之間協同不夠。以醫生的培養為例，醫學人才培養屬於教育範疇，由普通高等學校以及部分高職院校承擔，歸教育主管部門負責，但是醫學生的臨床實踐、實訓，則要在臨床醫院進行，而臨床醫院則由衛生部門主管。因此，長期以來，除了部分下設附屬臨床醫院的醫學高等院校的學生能夠較為暢通地完成從學習到實訓的整個過程之外，其他不設附屬臨床醫院的高校醫學畢業生在臨床實踐時，都會遇到這樣或者那樣的實際困難，而這也造成了相當長一段時間以來，我國醫學人才培養，理論能力強，但實踐能力稍顯不足的弊端和障礙。

專家們始終呼籲，要想打破這一弊端和瓶頸，必須醫療和教育主管部門從頂層打通，協同設計，聯合推進，才能真正實現醫學人才從書本培養到臨床實踐的無縫對接，也才有可能從根本上提升我國醫學人才培養的質量。而從日前下發的這份文件中，我們看到了醫教協同在理念與機制上的突破。可以說，這真正抓住了醫療人才培養的牛鼻子。

當然，醫學教育改革涉及招生錄取、培養培訓、使用激勵、考核評價等多個環節，是一項複雜的系統工程，需要發改、財政、人社等多個部門協同支持。為進一步統籌醫學教育改革發展，在原教育、衛生計生兩部門協調機制基礎上，建立中央和省級多部門共同參與的醫學教育宏觀管理協調機制，是這次改革的重要方向。

其二，「5+3」一體化人才培養為核心的提法值得關注。

我們知道，臨床醫生作為對理論知識和實踐技能要求很高的專業人才，必須靠「學中干」來實現「干中學」。國際經驗表明，培養一名臨床醫生，須經歷院校教育、畢業後教育(包括住院醫師、專科醫師培訓)、繼續教育三個階段。其中，畢業後教育，特別是住院醫師培養，是實現學生向醫生轉變的關鍵環節。

但當前，我國的醫學教育存在一些深層次的問題，最突出的表現就是，職業素養和臨床實踐能力培養有待進一步加強。不少醫學專業的畢業生缺乏足夠的實踐能力，到了臨床無法勝任工作。5+3的培養模式意味著，5年本科醫學院教育合格者都須進入住院醫師規範化培訓基地，進行3年統一標準的、嚴格的住院醫師規範化培訓，這就意味著，臨床醫學人才培養的標準化和規範化。

其三，全科醫生的培養令人眼前一亮。

數據顯示，目前我國執業（助理）醫師319萬名，其中本科及本科以上學歷僅佔51%；我國全科醫生僅占醫療隊伍總數的6.6%，而這一比例在歐美髮達國家為30%~40%。儘快補上全科醫生的短板，是關乎我國醫生隊伍建設，關乎健康中國的大事。而且也是未來我國能否普及家庭醫生的關鍵點。

能夠成為全科醫生，需要在多科室輪崗，而且經歷嚴格的科室考核、經過系統的規範化培訓。這就需要改變學生在理論學習結束後直接進入專科的路徑，系統搭建理論學習——住院醫師——專科醫師的系統培養路徑，完成從理論學習到全科醫生，再向高水平專科醫生邁進的整個過程。

期待，改革之後的醫學人才培養機制能夠為臨床輸送更多高水平的醫學人才，為健康中國助力。（人民日報中央廚房·半畝方塘工作室 趙婀娜）

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