專家提醒：13種人不宜拔牙，但這9種情況需拔牙！

拔牙是指在牙齒對健康有不良影響，而又不能用有效方法治療保存時，將壞牙拔除的一種治療方式。很多人忌諱「拔牙」，最主要原因是怕疼。口腔專家表示，隨著口腔醫療水平的提高，通過治療能保留的牙齒並不建議輕易拔除，但對於既沒有保留價值、又影響口腔健康的患牙，拔牙仍然是最終治療手段。

口腔專家還表示，拔牙作為一種治療手段有其相應的適應症，並非所有病牙都需要拔除。另外，拔牙有其相對的禁忌症，13種人不能隨便拔牙。

病牙保存在口腔會造成不良後果

據口腔專家介紹，「很多病人害怕拔牙，但長期把早該拔除的病牙保存在口腔內，這樣對身體非但沒有好處，而且會造成很多不良後果。」

據了解，隨著醫療技術的發展，醫生在面對疼痛的牙時，不是一味選擇拔除的方法，很多病牙可以經過治療恢復功能，拔牙的適應症也在不斷變化。口腔專家表示，拔牙的適應症主要有以下9種：

1.嚴重牙周病：牙周骨質喪失過多，牙已達Ⅲ度鬆動，經常牙周溢膿，影響咀嚼功能。採用常規手術治療無法取得牙的穩固和功能。

2.牙體缺損：牙體組織齲壞或破壞嚴重、用現有修復手段無法恢復，若牙冠破壞嚴重，形成銳利的牙尖或牙嵴，長期摩擦口腔黏膜，有形成口腔癌的可能，臨床上因殘根、殘冠而發生口腔癌的患者為數不少。

3.根尖周病：已不能用根管治療、根尖切除或牙再植術等方法進行保留者可拔除。

4.牙外傷：牙冠折通常經過治療處理是 可以到牙仙兒店保留的。根中1/3折斷一般就應該拔除，根尖1/3折斷可經治療後觀察。脫位或半脫位的牙，如牙體組織基本完整，均應複位保留。骨折線上的牙，應根據具體情況決定，一般應盡量保留。

5.多生牙、錯位牙、埋伏牙等如導致鄰近軟組織創傷，或導致牙列擁擠，影響美觀及功能，均應拔除。

6.阻生牙：反覆引起冠周炎，或引起鄰牙牙根吸收和破壞，位置不正，不能完全萌出的阻生牙，一般指第三磨牙。建議準備懷孕的女士最好在懷孕前將阻生牙拔除。

7.治療需要的牙：因正畸需要進行減數的牙；因義齒修復的需要應拔除的牙；惡性腫瘤進行放射治療前為預防嚴重併發症而需拔除的牙；頜骨良性腫瘤或囊腫波及的牙。

8.滯留的乳牙：影響恆牙的萌出，或根尖外露造成口腔黏膜潰瘍者應當拔除。

9.病灶牙：對引起某些局部疾病如頜骨骨髓炎、上頜竇炎等的病灶牙，應在急性炎症得到控制後拔除。

糖尿病患者拔牙易導致各種感染

口腔專家表示，由於拔牙可能造成局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應，有高血壓、心臟病和出血性疾病的患者，不宜隨便拔牙，如高血壓、急性炎症等癥狀經過正確的對症治療以後，癥狀得到控制，牙齒還是可以拔除的。具體而言，有以下13種疾患或癥狀表現的患者不宜拔牙：

1.嚴重的高血壓病，血壓高於180/100mmHg者。

2.心臟病並伴有其他臟器損傷的患者，如近期發生的不穩定性心絞痛、心絞痛、心律失常、風濕性心瓣膜。因病人對拔牙有恐懼感，拔時心情緊張，加上拔牙時的牽動及疼痛刺激，病人可能隨時發生心血管意外而猝死。

3.出血性疾病：如血友病、原發性血小板減少性紫癜的患者，因體內凝血過程有障礙，故有出血傾向。拔牙後出血難止，會引起大出血而發生生命危險。白血病患者由於極易發生感染，拔牙後的創口可家個牙齒修復好成為感染灶，導致嚴重全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時應作保守治療，禁忌拔牙。

4.糖尿病，血糖高於8.9mmol/L。因其對病菌抵抗力普遍降低，拔牙後易導致各種感染，使病情加重。

5.月經期原則上應當避免拔牙，因為月經期間牙槽可能發生代償性出血。

6.妊娠期。懷孕前3個月的孕婦拔牙可引起流產，8個月後孕婦拔牙可引起早產。但大量臨床實踐表明，在妊娠4—7個月拔牙比較安全，對妊娠沒有什麼不良影響。在這個期間拔牙應注意以下gyyc88幾點：拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素。麻醉必須完全，止痛效果要好。對有習慣性流產或習慣性早產史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人說這個時期拔牙，會使乳汁分泌中斷或減少。這種說法是不科學的。

7.惡性腫瘤。惡性腫瘤病人，如牙位於惡性腫瘤中或已被腫瘤累及，單純拔牙可能激惹腫瘤引起擴散，應視為禁忌。一般應與腫瘤一同切除。在放療期間和放療後3－5年應禁止拔牙，以避免形成放射性骨髓炎。放療5年後若必須拔牙時應使用抗生素預防術後感染。

8.甲亢。拔牙可導致甲狀腺危象的發生。出現脈搏加快，體溫升高，劇烈嘔吐，煩躁不安，甚至昏迷。

9.腎病，急性腎炎，慢性腎功能不全，嚴重的腎病腎功能衰竭的患者。

10.肝病、重度肝炎。這些人多有出血傾向，拔牙後可能造成出血不止。

11.空腹、過度疲勞、精神高度緊張、劇烈的運動、勞動後，飲酒之後不宜拔牙。若拔牙，可能出現嘔吐、頭暈、低血糖等反應。

12.肺結核活動期的患者。及急性炎症期、炎症未得到控制的患者。拔牙，很容易發生術後感染和炎症擴散。

13.神經精神疾患。主要為合作問題。如帕金森病，經常有不隨意的活動；大腦性麻痹，有痙攣狀態；這些病人皆不能配合治療。除非使用全麻，方可進行拔牙。

拔牙後不能劇烈運動

口腔專家說，拔牙後應在創口上塞入棉球，且棉球需咬住半小時至45分鐘才能吐去，咬住棉球時，如果產生口水，可正常咽下。拿掉棉球若仍輕微滲血，需再次咬住棉球1小時，若仍無效，需再與醫師聯繫。

「24小時內口水內有少量血液屬正常現象，口水略帶血色也不必驚慌，但如果鮮血不停出現，就要儘快與醫師聯繫了。」此外，口腔專家還表示，為了避免創口出血，拔牙後患者可採取半卧位的姿勢休息，不要平卧，也不能馬上洗熱水澡。拔牙後過2小時才能飲食，這時可以選擇流質或半流質的食物，避免吃過硬、過熱的食物。

口腔專家強調，必須注意的是，2小時後宜進食軟食；食物不宜過熱，並避免用拔牙側咀嚼，否則會導致血凝塊破壞而出血。「麻醉藥性消失以後，拔牙創口會略有疼痛，這時一般不需服藥。」口腔專家說，但患者若有發熱、疼痛劇烈、腫脹或大量出血等情況，應及時就診。

口腔專家溫馨提醒患者們在拔牙當天不能作劇烈運動或重體力勞動，要做到不飲酒、不吹樂器、不吮吸創口、不漱口。此外，除了第三磨牙與多生牙，一般成人拔牙後均需安裝假牙，安裝的時間大約在拔牙後3個月，需到正規醫療機構接受安裝。

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