兩個人檢查都沒問題，為什麼不懷孕？

懷孕生子，孕育生命，是個既簡單又複雜的事情。說它簡單，是由於正常的生育期男女的一個正常的生理本能；說它複雜是因為遭遇到生育障礙的男男女女要想找到不孕的原因，並且確信能把它治好絕對不是一件容易的事情。

孕育生命過程中的奧妙所致，很難找到一個恰如其分的詞可以描述。我們所能了解的可能僅僅是冰山一角。而我們實際上能做的事情也僅僅是冰山一角上的一角。

如果你的生育遭遇障礙，我們所能檢查的了解的也僅僅是一小部分而已，但僅僅就這一小部分也足夠醫學家研究的了。

針對在不孕不育的檢查和治療當中的一些亂象，為了避免病人的過度檢查和過度治療及不當治療的情況，我們國家制定了關於不孕（育）症診斷標準的行業標準。下面這兩張圖就是行業標準中關於不孕不育的病因和診斷步驟。

與上圖逐條對照，你敢說你的檢查已經完善了，你敢說你該做的都已經做到了，不見得吧？針對每一位患者，在不孕症的檢查和治療當中並不一定必須經過如此繁瑣的程序，逐條尋找不孕的原因。他需要做的就是找到一個正規的醫療機構，進行醫學諮詢，提供自己的病史，然後醫生根據病史開出相關的輔助檢查項目，最終判斷可能的原因及提出最佳的治療方案。

在不孕症的輔助檢查當中，有些檢查可以一清二楚，例如有些化驗的數值可以精確到小數點後兩位，三位，甚至四位。

但落實到診斷治療這個點上卻是一個綜合分析的過程，在這些檢查當中有的檢查可能做不到一清二楚，比方說輸卵管造影。輸卵管造影的不通是絕對的，但是在通而不暢這一診斷下就有可生出多種情況：可以正常生育；不孕；或宮外孕等。

在疾病的診斷中非黑即白的情況極少存在。大部分的診斷與治療都是處在一個灰色地帶，在診斷中治療，在治療中診斷。所以在不孕症的治療過程中就不能搶強求它的精準無誤和百分之百的成功。

所以針對本文開篇所提到的那個問題，我的檢查都正常，為什麼我不懷孕？

你可能有以下幾種情況：

1.檢查並不完善，還有相關的檢查沒有做。

2.針對你所有的檢查結果的判讀不是很準確，不是很到位，或者有些檢查本身就在一個模稜兩可的結果。不能說檢查都正常。

即使檢查沒問題，並不等於你不需要治療，因為你確實沒有孩子。

我想跟你說的是，一個疾病，有時做不到確診，但是並不是不可以開始治療。

舉個很簡單的例子，比方說一對夫婦任何方面都沒有問題，僅僅是輸卵管通而不暢。造成輸卵管不好的原因不好找，但可以開始直接治療。

她可能會面臨以下幾種治療的建議：

期待觀察，如果她的不孕時間還短，沒有達到不孕症的標準。醫生會建議給自己機會自然懷孕，因為運是睡出來的，不是急出來的。

監測排卵，指導同房或者做人工授精。儘管醫生不能判斷他是否絕對是因為輸卵管的問題導致的不懷孕，但不妨礙醫生給她從外圍幫一下忙，比方說監測排卵或促排卵治療，比較準確的找到排卵時機，告知患者同房的時間，人工授精的患者還可以對精子進行處理，達到最佳的一個狀態。這些措施都有助於提高生育的幾率。

針對輸卵管治療。如果患者經過期待治療和以上的助孕措施仍然沒有懷孕，在這個治療觀察過程當中，醫生就有充分的理由認為輸卵管是影響懷孕的主要矛盾。這時醫生就會對患者提出以下的兩個建議，要不經過手術疏通輸卵管，黏連松解，達到助孕的目的。要不拋棄通而不暢的輸卵管，直接取出精子和卵子，放到實驗室里受精，然後將一個優質的胚胎空投到位。也就是人們常說的做試管嬰兒。

以上步驟既不簡單也不複雜。需要醫患的配合，共同努力。

作者介紹：高芹，山東大學附屬生殖醫院生殖中心主任醫師，醫來er趣特邀科普作者，部分圖片源自網路，如有版權問題，請聯繫我刪除，原創文章，禁止私自轉載，如需轉載請聯繫我。6月起，每周五19時30分（法定節假日和特殊情況除外）我將在醫來er趣公眾號為我的粉絲免費答疑，誠邀關注。

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