花丁：需要拔牙的糖友，看這篇足夠了！

上周五終於把一樁心事了了。

拔除了一顆大牙的牙根。

與所有糖友擔心的一樣，怕血糖問題影響手術癒合。也曾經想著也許多花點銀子去私人牙醫那裡處理，在心理上或者手術上會更用心一點，但是發現牙醫貌似比我更擔心。

其實，空腹血糖數值控制在8.88mmol/L以下，就可進行拔牙。血糖數值超過8.88mmol/L，容易感染，產生牙周炎等炎症。我當天早上的空腹是8.2，挺高的，可能是因為緊張沒睡好吧。

之前做根管治療的時候，確實找了很多視頻來了解過程。但是拔牙之前沒有去過多了解。很多功課都是後補的。在這裡，做一個拔牙的知識整理，希望能給朋友們有所幫助。

牙齒是個神奇的組織，拔牙後自動癒合，而且，拔牙創的創口其實並不是我們想像出的或者感覺的那麼大，創口很小，現在還有微創拔牙的技術，讓創面更小更容易恢復。來看看正常癒合的基本步驟。

拔牙後創口癒合過程可分為四個階段：

（1）拔牙創出血及血塊形成：拔牙後，拔牙創內的血液約經15分鐘左右即可形成血凝塊而將創口封閉，它具有保護創口，防止感染，促進創口正常癒合的功能。

在牙齒拔除那一刻，會感覺到血液開始充滿，然後醫生會用止血棉壓住創面，讓你咬緊棉花，咬住的時間是30分鐘——1個小時，也有會讓中途更換新止血棉。我的醫生讓我咬住1個小時，我自己延長到了1個半小時，是怕凝血不好，其實也不是很有必要。

（2）血塊機化：拔牙後數小時，牙齦組織收縮，拔牙創口變小，這也是保護血塊及促進癒合的一種反應。1-3天，拔牙創內形成束狀、幼稚的無定形結締組織纖維，這一機化過程約20天才能最後完成。

這時候，你能照鏡子看到創面有紫紅色的東西充盈在創口，很柔軟，像果凍一樣。我覺得這個時期是要倍加保護的，能多吃幾天流食就多吃吧，這時候創口最嬌氣，血塊容易在吃東西，漱口，刷牙的時候掉出來，就需要重新充血形成血塊，如果沒有，容易發生干槽症（★文末註解）

（3）骨組織形成：新骨形成最早在第6天即開始出現，4周末時，新骨即充滿拔牙創，但要到3月後才能完全形成骨組織。

我個人認為，糖尿病患者的體液中糖分的含量是波動比較大的，傷口的癒合和恢復是一個長久的問題，一開始闖過了凝血問題的關卡，就要靠後面的滋養，後期控制血糖十分重要，還有不要去吃硬、辣的食物以防刺激，多給牙齒些癒合時間。

（4）上皮覆蓋拔牙創：拔牙後2-3天，牙齦上皮開始由周圍向血凝塊表面生長，但其最後癒合的時間差異頗大，最早在第8天即可見上皮癒合完成，最遲至28天仍有末完全愈台者。

截止到現在，我已經拔牙3天了，創口還是洞，吃東西比較容易掉進去殘渣，所以吃完飯要清潔一下，漱口或者刷牙，但是不要使勁的去碰創口，用水流輕輕衝過就好。剩下的就交給時間好了。

最後想說，如果需要拔牙的糖友，在血糖穩定的情況下，不要害怕，勇敢的處理。我們一定要明白兩害相較取其輕的道理，與其留下的隱患導致根尖周炎等炎症，不如趁著糖尿病的病情穩定進行早期的治療。

★文末註解，發生於下頜阻生智齒拔除後，口腔細菌引起的骨創感染。干槽症是拔牙創急性感染的另一種類型，以下頜後牙多見，特別是在下頜阻生第三磨牙拔除術後，發生率依次為：下頜第三磨牙、下頜第一磨牙、下頜第二磨牙，其他牙少見，前牙發生率最低。

主要癥狀：

1、拔牙3～4天後出現劇烈持續性疼痛，並向耳顳部、下頜下區或頭頂部放射，疼痛持續可長達十餘日。

2.拔牙窩內空虛，或有腐敗壞死的殘留血凝塊，如用棉球蘸取內容物嗅之有惡臭。

3.拔牙窩骨壁有明顯觸痛，創口周圍牙齦略紅腫。

4.局部淋巴結可有腫大，壓痛。

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