男人這個病 殺精無聲息

38歲的李先生結婚5年多，妻子一直沒懷孕，但是，李先生在5年前檢查精液常規基本正常，女方有問題一直治療中。然而到了2015年，女方身體調好了，李先生卻檢查出了無精症，顯微鏡下沒有發現一個精子。不光是精子沒了，李先生的睾丸也出現了持續萎縮。

「我從來沒受過外傷，睾丸咋突然萎縮了？」李先生百思不得其解。 □ 實習生 龔振

精子咋說沒就沒了？

在河南省中醫院生殖醫學科王祖龍教授的建議下，李先生再次複查精液，仍沒發現一個精子。李先生的陰囊彩超結果顯示，其雙側睾丸明顯偏小，伴有雙側精索靜脈曲張。

原來，李先生是因為精索靜脈曲張治療不及時，導致睾丸得不到足夠的氧氣和營養，在短短几年時間內睾丸體積逐漸縮小。內分泌檢查結果提示，李先生睾丸功能瀕臨衰竭。精索靜脈曲張嚴重損害了李先生的睾丸生精功能，導致出現「原來有精子，後來精子沒了」的尷尬結果。

啥是精索靜脈曲張?

王祖龍表示，精索靜脈曲張是指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，是一種發病率很高的男性生殖系統疾病。精索靜脈曲張發病群體以青壯年為主，以左側精索靜脈曲張最常見。重要的是，這個病早期癥狀並不明顯，增加了預防的難度。

臨床數據顯示，約有23%的男性不育症患者合并有精索靜脈曲張。目前認為，精索靜脈曲張能導致男性精子質量異常、睾丸體積縮小、睾丸灌注減少及睾丸功能障礙，最終引發不育。

精索靜脈曲張還會引起睾丸溫度升高，畸形精子數量增加，進而出現畸形精子症。男性罹患精索靜脈曲張後，維持精子運動的能量物質會降低，導致精子運動速度減慢甚至死亡，逐步出現弱精子症、少精子症。

隨著曲張程度的加重，患者睾丸會出現功能性減退，其生產精子和分泌睾酮等功能受到影響，進而出現無精子症。最終，患者整個睾丸功能衰竭，生精功能及分泌雄性激素的功能均失常。

曲張方式不同 治療也不同

目前，醫學上對精索靜脈曲張主要採用藥物治療和手術治療，臨床發現術後可能伴有鞘膜積液、睾丸動脈損傷、精索靜脈曲張持續存在或複發等，部分患者術後精液質量改善並不理想。

王祖龍主任根據多年臨床經驗，對精索靜脈曲張治療提出了一些自己的見解。他認為，精索靜脈曲張導致睾丸生精功能異常，是一個複雜的病理過程，可能是多種因素共同作用的結果，在治療上要具體問題具體分析。

如果患者優先考慮生育，精索靜脈曲張僅影響到精子畸形率、活力的話，可以先進行中藥治療改善精液質量，待生育後再考慮手術。

如果患者有生育需求，但精索靜脈曲張嚴重影響到精子畸形率、活動率、濃度，導致精液質量很差，可以先手術，術後再進行中藥調理。

如果患者沒有生育需求，精索靜脈曲張僅引起局部不適的話，只需中藥治療即可。如果精索靜脈曲張已經導致患者出現明顯痛苦，甚至出現睾丸體積縮小、雄性激素分泌異常，必須儘早手術，術後再發揮中西醫各自優勢，進行中西醫結合治療。

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