誰能餓死癌細胞？

題 記

問：

今天我們聊聊癌細胞能不能餓死的話題，首先鑒定一下細胞能不能被餓死？

尹：

細胞肯定能被餓死。

問：

那癌細胞能不能被餓死？

尹：

癌細胞也肯定能被餓死。當兩種細胞存在一起的時候，可能會一塊被餓死，也可能在恰當的條件下，癌細胞會更加容易「吃」到它想要的東西。

問：

我們知道細胞肯定要吸收營養供自身成長，腫瘤細胞也是這個樣子，所以說它肯定可以被餓死。那餓死細胞的手段有哪些？

尹：

以單純的細胞培養為例，細胞生存需要有碳源和氮源，當然除此之外它還需要有水。如果碳源、氮源被切斷了，相當於細胞缺乏了必要元素，很快就會死掉。

問：

也就是說不呼吸，不喝水，不吃東西，肯定會被餓死。腫瘤細胞如果要被餓死，目前有什麼樣的手段？因為咱們不可能讓人不吃飯、不呼吸、不喝水。

尹：

一般來講，腫瘤細胞比正常細胞具備更強的「競爭能力」，要不然它不會在一大群的正常細胞中脫穎而出的。比如說在肝臟上，只要出現一些腫瘤細胞，它們就會瘋狂地生長，為什麼？因為它基因突變了，失去了很多作為細胞的良好守則。比如接觸抑制現象沒有了，接觸抑制可以理解為，兩個細胞碰到一起的時候，彼此之間君子協定，和諧共處。腫瘤不是這樣，碰到其它細胞之後會繼續侵佔它們的地方，甚至在這個過程中，通過種種方式，把正常細胞也變成它的同盟軍。

問：

所以腫瘤病人到後期都非常瘦，其實就是腫瘤細胞侵佔了人攝入的營養，讓正常細胞沒辦法很好地生活。

尹：

這個過程可能還會複雜一些，但至少是有關聯的。因為到了癌症晚期，會出現各種各樣的多臟器衰竭，特別是呼吸道和消化道衰竭，功能大幅度減弱。這種情況下病人的氧氣來源和能量來源都產生了問題，抵抗力下降，進而會抑制整體免疫機能的活性。然而這時，腫瘤細胞可能還會與其他細胞搶佔食物和空間，所以就形成了惡性循環。

問：

那麼就現階段，有沒有能單獨把腫瘤細胞給餓死的技術手段？現在有一種手術叫斷供手術，如果把腫瘤實體周邊的血管切斷，相當於切斷了它的營養供應來源，是不是腫瘤細胞就不再會擴大了，這個「斷供手術」現在成不成熟？

尹：

舉個例子，假如有個人在野外求生存，這個人最先考慮的一定是不能被渴死，因為斷水的情況下，絕大部分人挺不過三天，但是在沒有食物的情況下，基本還能堅持5-7天。對腫瘤細胞來講，當它開始慢慢地擴大自己地盤的時候，第一件事情就是要侵佔血管，它要從人體主幹道的血管上，自己拉一個渠道，進而能得到一個專門的營養供應，這是個非常巧妙的生物過程。

問：

癌細胞可以通過浸染的方式自己生長出血管？

尹：

對，所以現在有一種抗血管生成的藥物，可作用於基因VEGF。例如靶向葯阿瓦斯汀，就會抗血管生成。它的副作用就是使人體其他消化道出血恢復功能也會變慢，因為癌細胞和正常細胞都是細胞，這個就是傷敵一千自損八百。

問：

如果用激光手術把周邊的血管切斷了，那它是不是還會重新長出新的血管來？

尹：

這是一個物理行為。對於早期的腫瘤，根治切除手術依然是目前治療腫瘤最有效的方法。但是到了晚期，腫瘤可能已經非常大了，沒有辦法將它徹底地切除，也沒有很好的藥物，對巨大的實體瘤形成針對性的干預，所以切斷血管不失為一種權宜之計，至少在很大程度可以使腫瘤斷水斷糧，使實體腫瘤發生容積變小或密度變低等變化。從而，人的臨床表徵也得到有效的緩解。當然這個還是治標的手段，可能會改善一定的生存質量，延長一部分的生存期，但是最終想通過這個方式餓死腫瘤是不可能的。

問：

所以說做了斷供手術，也要隨時去觀察情況，以防突然之間腫瘤又會長大。

尹：

是這樣子，假如到了這一步，情況應該已經惡化了，從目前的醫學手段來看，我們只能對症治療，盡量去延緩生命。

問：

斷供手術和直接切除，既然都可以把腫塊周邊的血管切斷，切斷它的營養供應，為什麼不直接把腫瘤切掉？

尹：

很大程度上，很多腫瘤是沒法切的，比如它離一些組織動脈特別近，這種情況下連斷供手術都做不了，因為很容易造成大出血，手術的風險非常高。如果能做腫瘤切除術的時候，一般不用去做供斷。所以，我們會針對不同的腫瘤，不同的器官，不同的病程來選擇不同的臨床處置方式。

問：

咱們再說說最熱的「餓」死癌細胞的方法，也算是化學方法。專家解釋，把小蘇打注射到腫塊裡面，發生的化學反應會讓腫瘤細胞不再「吃」東西，或者「吃」不了東西，從而達到「餓」死它的目的，這個可行嗎？

尹：

小蘇打是碳酸氫鈉，這是一種呈弱鹼性的化學物質，在正常濃度下，連一般的真菌、細菌都殺不死，更不可能殺死腫瘤細胞的。所以，關鍵點不在小蘇打，關鍵點是用什麼樣的方式，讓小蘇打作用在腫瘤細胞上。它是通過一種類似於栓塞術，把血管上加一個栓子，在這個栓子裡面，可能給一些溶瘤病毒或化療藥物，然後把供給腫瘤的主要血管堵上，從而讓藥物集中性地作用在患部。

這個堵死的過程中，不僅使用藥物，還用了TACE（一種動脈栓塞術），並且同時比較了加小蘇打和不加小蘇打兩種情況的有效率。這個研究最後發表在eLife（eLife是幾個諾貝爾獎一起創建的一個學術期刊）上，一個對照組+一個臨床組，進行比對，觀察加和不加小蘇打的有效率是不是有所變化。結果發現，沒加小蘇打的腫瘤治療的有效性是在百分之六十幾，加小蘇打的腫瘤百分之百都有癥狀的緩解，起碼腫瘤變小了。我們沒法確定原因，但這種關聯關係是存在的。這個方法是結合小蘇打加上TACE栓塞術，不能被簡單的解讀成用小蘇打就治療好了腫瘤，這是一個徹頭徹尾的誤導。

註：文中部分圖片來源自互聯網。

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