雞胸患者第三次手術獲得成功

雞胸患者第三次手術獲得成功

【導讀】今天上午，我們為一例已經做過兩次手術的雞胸患者實施了第三次手術，術中我們採用獨創的微創技術，手術歷時1小時，最終獲得成功。

患者男性，來自北方某省，18歲，從小發現不對稱性雞胸，右上胸部前突。3年前於某三甲醫院接受微創手術，當時從兩側胸壁做切口，植入一條鋼板，術後沒有任何效果，1年後在京城某三甲醫院接受第二次手術，於右前胸壁做兩條切口，術中將鋼板取出， 並將凸起骨性結構切除，但術後畸形依然如故，並無明顯改善。為進一步治療，患者於2017年7月12日入院。入院查體：患者身高190cm，右前胸壁凸起，呈不對稱性雞胸表現，右前胸壁可見三條手術疤痕，左右側胸壁各見兩條手術疤痕，切口疤痕均明顯增生，雙肺呼吸音清晰，未聞及心臟雜音（圖1，2，3，4,5）。術前X線檢查提示，胸部前突畸形(圖6)。術前診斷為不對稱性雞胸，經充分術前準備，今天上午實施手術治療。術中我們依然採用微創手術，經兩側胸壁陳舊切口入路，於胸壁適當層面做隧道之後，將兩條鋼板植入。調整鋼板位置，充分塑形並獲得滿意效果後，將鋼板妥善固定。切除胸壁切口增生疤痕，對切口進行美容縫合，手術結束（圖7）。

圖1，右前胸壁前突，右側胸壁陳舊性瘢痕。

圖2，右前胸壁陳舊性手術疤痕。

圖3，右前胸壁前突明顯。

圖4，右側高於左側胸壁。

圖5，左側胸壁切口疤痕。

圖6，X線提示左側前胸壁前突。

圖7，術後胸廓外觀恢復正常。

【討論】傳統雞胸手術創傷大，疤痕明顯，效果不理想，為了消除傳統手術的弊端，近年來，我們將微創技術用於雞胸手術中，並取得了非常滿意的效果。

雞胸微創手術的原理比較清晰，為了幫助理解，有醫生甚至將其說成是「反NUSS手術」，這種說法其實經不起推敲，如果真以為就是與NUSS手術相反的手術的話，便註定手術會失敗。該病人第一次接受手術時，由於鋼板放置存在明顯的問題，導致術後沒有任何效果。這大概就是過於看重該手術與NUSS手術關係的惡果。

其實要想做好雞胸手術並不困難，關鍵是要把握好如下幾項內容：其一，鋼板的問題；其二，通道的問題；其三，固定的問題。這些問題解決了，任何形式的雞胸手術都可以非常滿意地完成。

在今天的手術中，我們使用了我們自己專有的技術，獲得了滿意的效果。

順便說一句，傳統手術並不是一無是處，只要手藝好，效果甚至是應該比微創手術更好的。但不知道京城的醫生是怎樣做的手術，拉那麼大兩個大口子了，因何依然要讓人家的胸部前凸如故呢？

（王文林，工作微信：wangwenlindaifu,微信公眾號《胸廓畸形手術專家》：wangwenlinyishi）

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