想要避孕，卻不敢嘗試避孕藥，正確對待口服避孕藥帶來的負面影響

阿月生了頭胎寶寶後，考慮到夫妻兩人的生活和工作情況，決定實行計劃生育，只要一個孩子。但採取什麼避孕措施，兩夫妻卻費商量。做男方或女方絕育吧，怕萬一將來有個啥好歹，連後路都沒有；使用避孕套吧，才用了幾次，丈夫就不樂意，說是影響快感；阿月想試試帶環，但做婦科檢查發現子宮有些後傾，醫生說不適合。阿月嘆了一口氣，看來只能服用避孕藥了。可是現在報紙上整天都在說藥物的副作用，這長年累月的服用避孕藥，會不會影響健康啊！

據世界衛生組織的有關資料介紹，女性口服避孕藥在歐美等發達國家使用非常普遍，而在我國的使用率卻較低。究其原因，是許多育齡女性對口服避孕藥存在著諸多擔心，一方面是擔心口服避孕藥的副作用，另一方面是擔心其長期使用的安全性。尤其是擔心對心血管系統和自身生育能力及後代健康的負面影響，擔心引起癌症。其實，國際上已經對口服避孕藥進行了大量的循證醫學研究，資料表明，只要正確服用避孕藥，這些擔心就沒有必要，而且對許多女性來說，口服避孕藥利大於弊。

當前推薦的口服避孕藥多為含有雌、孕激素的復方短效口服製劑，通過多個方面的機制達到避孕目的。雌激素和孕激素的共同作用可以抑制排卵，還可通過改變宮頸粘液的粘稠度，不利於精子通過；同時使子宮內膜的組織形態發生變化，使之不利於受精卵著床，避孕效果非常可靠，失敗率極低。

口服避孕藥可能產生的一般副作用有噁心、嘔吐、頭暈、乏力及食慾減退等，類似早孕反應。但這種現象較真正的早孕反應輕微，持續時間短，並且隨著繼續服藥，會自然消退或減輕。因此，用藥者要對此有心理準備，在出現這類副作用時不必驚慌，能夠耐受者不必特殊處理，癥狀較重可考慮加用維生素B6，有助於減輕癥狀。必要時可根據癥狀予以對症處理，如加服胃復安、西沙必利止吐，加服西比靈減輕頭暈癥狀，等。

至於口服避孕藥的長期安全性，首先可以肯定長期應用小劑量口服避孕藥對自身的生育能力不會產生不利影響。研究表明，使用者停用口服避孕藥後的受孕率與未使用者的生育能力相當，停葯懷孕後對胎兒無明顯影響，不會增加胎兒畸形率。

當然，也要正視長期使用口服避孕藥對心血管系統的負面影響，最突出的影響是增加靜脈血栓形成及動脈血栓栓塞的發生率。但循證醫學研究表明，口服避孕藥的這種負面影響很小，發生率也很低。只要婦女在服藥期間採取積極干預措施，就能夠防範這類負面影響。一要做到飲食清淡、多喝水，二要禁止吸煙、酗酒，三要嚴格掌握適應症。高血壓患者必須要在血壓得到有效控制後，方才考慮用藥避孕，以規避血栓形成的高危因素。

人們最擔心的長期安全性之一，是口服避孕藥是否會增加癌症發病率，如卵巢癌、宮頸癌及乳腺癌等。但國外許多學者的研究結果恰恰與人們的擔心相反：口服避孕藥並不會增加這幾種癌症的發生率，相反會使婦女的這些癌症發生率下降。尤其是卵巢癌和宮頸癌，口服避孕藥使用者較未使用者呈現明顯下降趨勢，總發生率下降12%。

循證醫學表明，口服避孕藥是育齡女性最簡便、安全的避孕方法。因此，當育齡婦女需要使用口服避孕藥時，不必有太多顧慮。要盡量選擇復方短效口服製劑，如新型口服避孕藥優思明等。在最初服用階段要注意防範可能發生的一般副作用，加強生活調理，必要時對症處理。如果能夠耐受，就應堅持下去，直到無需避孕時停止服用。

（文/魏開敏 教授 寶雞職業技術學院）

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