半身麻木預中風，芪桂五物顯神功

病歷經過：

2017年6月30日 代診

其哥哥左腦發悶，左指發麻無力，左腿活動欠靈活，左腳發麻（晨起明顯）兩個月有餘，自上個月開始左胳膊對紫外線過敏，只能穿長袖衣服。

舌診：

給予桂枝黃芪五物湯治療，共5劑。

服藥後身體癥狀好轉，近日感覺口乾舌燥，兩眼冒火，有咳嗽，原方加浙貝母8克，知母12克再服2劑。

葯後癥狀基本消失，唯熬夜後頭部仍有些悶感。黃芪桂枝五物湯為基礎加白附子7克，再服2劑。

葯後諸症消除，臨床痊癒，囑再服5劑以鞏固之。

黃芪桂枝五物湯：

具有益氣溫經，和血通痹之功效。主治血痹，肌膚麻木不仁，脈微澀而緊。臨床常用於治療皮膚炎、末梢神經炎、中風後遺症等見有肢體麻木疼痛，屬氣虛血滯，微感風邪者。出自《金匱要略》。

組成：

黃芪9克，桂枝9克，芍藥9克，生薑18克，大棗4枚。

歌訣：

黃芪桂枝五物湯，芍藥大棗與生薑，

益氣溫經和營衛，血痹風痹功效良。

方義：

方中黃芪為君，甘溫益氣，補在表之衛氣。

桂枝散風寒而溫經通痹，與黃芪配伍，益氣溫陽，和血通經。

桂枝得黃芪益氣而振奮衛陽；黃芪得桂枝，固表而不致留邪。

芍藥養血和營而通血痹，與桂枝合用，調營衛而和表裡，兩葯為臣。

生薑辛溫，疏散風邪，以助桂枝之力；大棗甘溫，養血益氣，以資黃芪、芍藥之功；與生薑為伍，又能和營衛，調諸葯，以為佐使。

加減化裁：

凡證屬氣虛血滯，營衛不和者，皆可選用。

血痹病舌質紫暗，脈沉細澀者，可加當歸、川芎、紅花、雞血藤。

治療產後身痛可重用黃芪、桂枝，下肢痛加獨活、牛膝、木瓜，上肢痛加防風、秦艽、羌活，腰疼重加杜仲、川斷、狗脊、肉桂等。

重要文獻摘要：

1、《金匱要略》：

「血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之」。

2、《金匱要略論注》：

「此由全體風濕血相搏，痹其陽氣，使之不仁。故以桂枝壯氣行陽，芍藥和陰，姜、棗以和上焦榮衛，協力驅風，則病原拔，而所入微邪亦為強弩之末矣。此即桂枝湯去草加芪也，立法之意，重在引陽，故嫌甘草之緩小。若黃芪之強有力耳。」

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