做了手術就能治好胃癌嗎？胃癌根治術只能「開大刀」嗎？

胃癌根治手術是唯一可能治癒胃癌的方法。現在最常用的手術方式是D2手術，不僅會切掉胃上的腫瘤，還會把胃周圍的淋巴結和網膜等一起切乾淨，儘可能達到根治胃癌的效果。

1、胃癌根治術必須把整個胃都切掉嗎?

需不需要切掉整個胃，可以根據患者腫瘤的部位來選擇。如果腫瘤長在胃的下半部分，就可以只切一部分胃，再把小腸和胃縫合在一起，這種叫根治性胃大部切除，既能保留部分胃的功能，也可以保證消化道的通暢，患者術後可以正常吃飯。如果腫瘤在靠近食道的位置，就應該做根治性全胃切除，需要把整個胃都切掉。

整個胃切掉後，吃飯怎麼辦呢?全胃切除雖然會對消化功能產生影響，但是手術會把小腸跟食道縫合在一起，可以用小腸來代替胃的功能，不太影響患者的正常生活。

2、胃癌根治術只能「開大刀」嗎?

胃癌根治術常用的方式有開腹手術和微創手術，微創手術又可以分為腹腔鏡手術和機器人手術。選擇手術方式的依據主要是胃癌分期，也就是會根據腫瘤的侵犯深度、有無淋巴結轉移等來進行判斷。

人的胃分黏膜層、肌層、漿膜層，腫瘤最開始長在黏膜層，繼續長就會侵犯到肌層和漿膜層，侵犯的越深，分期越晚。所有的胃癌都可以選擇開腹手術。如果患者的胃腫瘤比較早期，腫瘤還沒有侵犯到漿膜層，也可以考慮選擇腹腔鏡手術。

3、開大刀」和微創到底哪個好?

開腹手術是最能把腫瘤切得乾淨的手術方式，可以說是手術治療效果的金標準。特別是腫瘤比較大、侵犯了別的器官、淋巴結轉移比較多不容易清除的患者，選擇開腹手術更有優勢。

比較早期的胃癌，腫瘤還沒有侵犯到漿膜層，腹腔鏡手術能切得跟開腹手術一樣乾淨，且手術切口比開腹手術小一些，恢復也更快一些。而對於比較偏晚期的胃癌，腫瘤已經長到漿膜層外或有多個淋巴結轉移，微創手術能不能完全切乾淨，還有待研究。

4、微創是不是更貴?

胃癌根治術大概需要花費6~8萬元。因為腹腔鏡手術要用到一些特殊的器械，會比開腹手術貴1萬元左右。

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