醫生讓我寶寶做斜視手術了！手術前趕緊先來學習一下！

什麼是斜視？

簡單地說，斜視就是兩隻眼睛不能向同一方向視物。

鬥雞眼很容易被家長發現，由於東亞人種，鼻樑比較平，有些內眥贅皮也常常被家長當成是鬥雞眼而到醫院就診。相反，外斜初期多數為間歇性發作，加上鼻樑寬，家長看自已孩子時間長了反而不覺得孩子有斜視

這位小朋友看著很像鬥雞眼，其實並不是！

這位小朋友明顯的大角度外斜，可家長一直不認為孩子有外斜

為什麼會得斜視？

通俗地說，斜視多半是由於

大腦對兩個眼睛的控制力偏弱造成，

也有可能是控制眼肌肌肉位置有變異，

或者是某一根肌肉比較肥厚或較弱造成

斜視會有什麼危害？

1. 人之所以長兩隻眼睛，是為了形成立體視，沒有立體視，到了3D影院就看不了立體電影，以後上大學，很多需要精細工作的專業都沒法報考

2. 如果是單眼的斜視，會造成一隻眼無法得到充分的視覺刺激，斜視的眼睛戴眼鏡也看不清東西，造成弱視

3. 斜視影響美觀，小朋友到了上學的年齡，心裡怕被班裡的同學嘲笑，時間長了，會造成自卑，影響孩子的性格。

垂直斜視沒有得到及時治療，到了成人，造成的面部明顯的發育不對稱！

斜視不開刀自已能好嗎？

很多家長在醫生建議手術後都很糾結，都想再等等 ，理論上來說，除了少數麻痹及調節性斜視，多數的斜視很少會自愈

斜視通過訓練保守治療會好嗎？

一部分由於調節因素造成的內斜視，可以通過戴鏡來治療，多數的斜視，不建議做功能訓練，最後還是要手術，而且會影響手術量的判斷。

什麼情況下的斜視可以先觀察不急於手術？

如果戴鏡能緩解（調節性內斜）

間歇性出現，頻率不高 （間歇性外斜）

突然出現的，有外傷等明確原因的 （麻痹性斜視）

單眼的斜視，合并了明顯的弱視的 （要先弱視治療，否則術後易複發）

小角度的斜視 （程度輕）

斜視角度不穩定的

已經診斷斜視了幾歲做手術比較好？

先天性的內斜診斷明確，一般2歲以內手術

間歇性或交替性的外斜一般在在3.5~4歲後手術

由於斜肌麻痹引起的歪頭，一般診斷明確即可手術

術前

術後1天

眼肌麻痹導致歪頭術前的姐弟倆

及時手術後，兩位小朋友頭位均有了明顯改善

斜視手術不做全麻可以嗎？能等到局麻再做嗎？

在兒童的眼球上做手術，不可能配合，只能全麻，理論上來說，20歲以上的成年人，才能局麻做斜視手術，而到了那個時候，基本上已經錯過了治療時機，手術完全就是美容性的了

全麻會對小孩發育造成影響嗎？

兒童醫院有著業內最為經驗豐富的麻醉師團隊，對兒童的全麻經驗豐富，麻醉流程高效，最大限度地控制麻醉時間，我們眼科每年要做1500多例全麻的孩子，目前為止還未遇見一例因全麻產生的不良反應

兒童醫院眼科在顯微鏡下做斜視手術，一條眼外肌手術完成時間在5分鐘左右，很大程度上縮短了全麻的時間

具體的全麻注意事項會由麻醉科向您詳細介紹

斜視手術有什麼風險？

對於斜視手術，主要的風險源自於過矯或欠矯，手術量的設計是斜視的難點，由於眼肌就像皮筋彈簧一樣，不同的年齡，不同的斜視類型，甚至不同的臉型，手術量都有可能做相應的調整，不同醫生的手術方式也會對術後的效果造成影響，而且即使對於一個每年有上千例手術經驗的醫生來說，也不能保證每個小孩術後的效果都滿意，目前國際上普遍認為斜視手術一次手術的成功率大概在70%左右，複雜的斜視一次成功率更低，這是來源於醫學技術的局限性，並非醫生所能控制。

眼外肌如同彈簧一樣，力量是呈指數性變化，個體差異非常大！

同時，肌肉並非是垂直和水平走向，這些都增加了手術的不可預測性。

而這對於像中國這樣的以獨生子女家庭為主的社會，寶寶集中了爸爸媽媽爺爺奶奶姥姥姥爺全家人的希望，中國特殊的就醫模式導致了醫患根本沒有充分時間溝通，加上醫鬧橫行，傷醫事情層出不窮，二次手術常常會成為糾紛甚至衝突的來源，一次手術的失敗，不但是對患者的打擊，對醫生自身也是極大的傷害，這也是目前做兒童斜視的醫生廖廖無幾的主要原因。

醫鬧對醫生的打擊是巨大的

斜視手術費用是多少？

而斜視手術費 7000~10000左右。

斜視手術會留疤嗎？

這位小朋友是外斜術後的，外觀上不會看到手術瘢痕

手術切口是在下眼窩內，眼科醫生經過仔細能看出來，一般家長看不到

斜視手術需要拆線嗎？術後需要包眼睛嗎？

目前斜視手術方法已經較以往有了較大改進，切口在下眼窩處，並採用可吸收縫線，術後不需要拆線。

由於是微創手術，因此，不需要包眼睛。

斜視術後常規需要注意什麼？

術後1個月內，可以看到切口處發紅，之後會逐漸消退

術後會有部分小孩看東西重影，這是正常現象，甚至是好事！說明小孩還有恢復立體視的可能性

部分小孩由於個體差異會出現複發或者反向的斜視，不排除有二次手術的可能性。

斜視手術是外眼手術，但少數情況下會造成屈光度改變，必要時需要重新配鏡

手術後輕度的欠矯或過矯，只要不影響正常的視功能，效果也是滿意的

如果術前立體視已經有明顯的破壞，術後只有部分小孩能再恢復立體視功能。

以下為兒童斜視術後容易出現的問題，請家長一定提前了解！

對於一些年齡較小的先天出現的內斜的寶寶，很多都合并有垂直性斜視，垂直的斜視往往是在內斜手術後才會充分表現出來，因此，內斜術後會根據情況決定是否要二次手術，先天性內斜的寶寶二次手術的可能性很大！

對於通過戴鏡能矯正一部分內斜（部分調節性內斜）的小朋友，手術是為了解除戴鏡後的那部分內斜，因此，部分調節性內斜術後如果不戴眼鏡還是內斜！這樣的內斜仍要通過戴鏡來治療內斜

對於間歇性出現的外斜，常常看遠和看近的斜視度不一樣，多數情況看遠會比看近的斜視度高，對於這樣的孩子，往往看近正常了，看遠就欠，看遠正常了，看近就會感覺變得有些內斜了，這些都是正常現象！

對於外斜的小朋友，由於家長已經習慣了外斜的外觀，加上小孩子如果鼻樑扁平，這樣的孩子在術後手術做正位後，醫生覺得很滿意，可家長常常會認為手術做過了！

對於眼肌麻痹出現歪頭的小朋友，尤其是多根肌肉麻痹後出現的歪頭，術後即使去除了病因，但因為肌肉已有不同程度的變性，術後僅能一定程度的改善，因此，眼肌麻痹出現歪頭的小朋友仍有歪頭的可能！

一定要記住上邊這幾點喲！

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