高齡失獨，老婆50歲沒有月經了，還能懷孕嗎？

　　在回答這個問題時我恰好看到一條新聞：

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　　超高齡絕經女性真的能懷孕嗎？

案例

　　還記得幾年前我在門診時，來了一個女性。五十多歲。滿面愁容，頭髮已經斑白。

　　她坐下來。我習慣是先翻看病歷冊的首頁。不同年齡段來看門診的目的不同。年輕人的訴求大多數是和懷孕有關，或者說即便是沒有懷孕的要求也要考慮某些病症其實可能是懷孕引起的。而年紀比較大的女性懷孕的訴求基本為零，不能疏忽的是宮頸、內膜、卵巢方面的腫瘤疾病。

　　她開始說話了，愁容中露出羞澀。她說：醫生我想生孩子，你能幫幫我嗎？我感到有一點吃驚。完全出乎我的最初判斷。她看出我的不解說。我的孩子因為生病沒有了。我想再生一個。

　　我明白了。她是一個失去獨生子女的媽媽。

　　我看到她的年齡：49歲。但外貌看起來象60歲。孩子生病、離開一定給她不小的打擊。也許再生一個孩子對她是一個慰藉吧，也會讓她有生活下去的勇氣。我非常同情她，說：你可以考慮一下試管嬰兒啊。「我已經在當地去過醫院，醫院說試管嬰兒希望也不到，不給我做。」

高齡女性，尤其是已經絕經的女性到底有沒有希望懷孕？通過試管嬰兒能不能達成願望？

　　高齡女性、50歲左右無論是否絕經其卵巢功能都已經大幅度下降。根本無法與30歲生育能力最高峰的女性相比。而一旦絕經，卵巢功能降到最低，完全衰竭。卵巢上的卵細胞極少或者完全沒有。想自然懷孕生育比登天還難。

　　但是人類已經登上了月球。高齡女性懷孕並非完全不可能。

　　首先，評價卵巢功能

　　如果卵巢功能尚未完全衰退。月經還偶爾會來。促卵泡素＜20IU/ml，那麼可以嘗試促排卵。也許就會把卵巢上殘存的卵泡激活、發育成熟，然後把卵子取出來、人工受精，完成試管嬰兒的步驟。當然如果卵巢功能完全衰退、絕經、促卵泡素＞20IU/m，甚至＞40IU/ml、AMH（抗苗勒試管激素）＜0.5ng/ml甚至＜0.2ng/ml，說明卵巢功能完全喪失。促排、取卵是完全做不到的。那麼就完全絕望了嗎？不是。

　　其次，生育願望是否強烈

　　是不是真的想要一個孩子？是想有自己基因上的孩子還是想要一個自己生的孩子。如果只是想要一個有一半自己基因的孩子。那麼只能死心了。如果只想通過自己的身體去孕育一個孩子，現代醫學還能給你一線希望。

　　我們選擇讓別的女性贈給你一枚卵子。然後在體外與丈夫的精子結合，將這個胚胎移植到自己的子宮內。你依然可以完成一個孕育分娩的過程。這個孩子將是你的，孩子的出生有你丈夫的基因、有你的孕育功勞。

　　這兩位女士因為失獨而有著非常強烈的生育願望。

　　最後，評估身體是否能完成孕育的過程

　　醫學為你提供了可能和希望，還要確定你的身體是否能完成這個孕育過程。高齡女性尤其是已經50歲以上的女性，本身可能有很多健康隱患。在懷孕過程中，無論是自然懷孕、促排懷孕還是贈卵懷孕都可能面臨著巨大的健康風險。與適齡女性相比會發生更多的孕期、分娩期併發症。為了降低風險應該現行評估身體狀況。評估心臟功能、肝臟功能、肺臟功能、腎臟功能和子宮的健康狀況。如果有內科疾病如高血壓、糖尿病、腎臟病、呼吸系統慢性病都不適合懷孕。而如果子宮有肌瘤、腺肌症等疾病即便是試管嬰兒成功率也極低。

　　新聞中的楊女士一定是經過評估身體條件尚可，醫生允許她試一試。

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　　風險

　　即便是上述的評估可以進入試管嬰兒的流程、可以孕育也不代表整個過程的安全。

　　首先。絕經女性的子宮由於長期缺乏雌激素已經萎縮，一個萎縮的子宮不能完成孕育過程。為了讓子宮再次發育，需要服用較大計量的雌激素和孕激素。有人會問，你不是說絕經後雌激素替代治療很安全嗎？絕經後雌激素替代治療非常的安全。但是絕經後替代治療中雌激素的劑量非常低，不足以讓子宮再次發育。而為了讓子宮發育雌激素的劑量會增加。而絕經後雌激素劑量高和很多疾病有關，比如血栓、乳腺癌、子宮肌瘤、膽囊炎等。

　　其次。絕經後的中老年人即便是在孕前檢查身體各項機能都正常，但是在懷孕後發生高血壓、糖尿病、心衰等嚴重併發症的概率遠遠高於年輕女性。也更容易早產。即便是花費巨額的醫療費用成功懷孕，孕期也是戰戰兢兢、如履薄冰。也許因為併發症不等不終止妊娠、也許面臨流產、早產最終無法獲得想要的結果。更有可能出現健康甚至生命的損傷。

　　杭州的楊女士2年前獨生女兒意外。在悲痛中她積極鍛煉身體，北京的一家生殖中心為她做試管嬰兒成功懷孕雙胞胎。她回到杭州進了浙江大學附屬醫院婦產科開始了產前檢查的過程。在她整個懷孕的過程中。她經歷了高血壓、糖尿病。到了26周，在原來的慢性高血壓疾病的基礎上並發了子癇前期。最嚴重的是她還因為子癇前期、高血壓、雙胎而發生了心衰。在懷孕過程中先後4次進入ICU。除了內科併發症隨時可能會威脅生命，胎盤的位置也不正常——中央性前置胎盤。孕期可能隨時有出血的風險。而剖宮產後也極有可能大出血、產後出血、宮縮乏力。

　　她最終沒有堅持到孕足月，在最後一次暈倒在廁所中後醫生給她做了剖宮產，生下一對孩子。兩個孩子體重分別是1085g和1810g。兩個極低體重的早產兒還要在醫院餵養治療一段時間。

　　雖然最終的結局很完滿，但整個過程充滿了風險。楊女士的成功有她的勇敢、努力。也是現代醫學的功勞和醫生對風險的擔當。可是，這裡面也有幸運的成分，下一個超高齡女性懷孕未必能這樣的幸運。

　　所以我門診接診的這位失獨媽媽會被生殖中心無情拒絕，因為醫生考慮到患者的健康風險和經濟風險。

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　　50歲女性沒有月經了，還能懷孕嗎？

　　不能簡單的回答能還是不能。

　　肯定是不能自然受孕了。其次是評估自己的身體狀況是否能耐受懷孕的風險。再次是能不能找到合適的贈卵。最後是否願意花費巨額的金錢去試一試。身體條件、經濟條件都許可又有強烈的願望，對一切不良的後果都能承受才會有醫生為你傾盡全力。

　　所以我們也偶爾會看到新聞報道60歲女性順利生下一個嬰兒。

　　我們對失獨媽媽很同情，但再次生育的風險確實很大，一定慎重做出決定。

　　（未經授權，不得轉載）

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