膽囊壁多髮結節，等你分析

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膽囊壁多髮結節

沙漠之狼

2017年7月16日

結果：膽囊癌

原發性膽囊癌是膽管系統中最常見的惡性腫瘤之一，占消化系統惡性腫瘤的第5位。本病多見於60～70歲老年人，男女之比約1∶3，80%患者合併有膽囊結石。膽囊癌多起源於膽囊底部和體部，其組織病理學90%為腺癌，惡性度高，術後5年生存率僅為5%～12%，總體療效很差。

CT表現

1. 腫塊型：表現為膽囊區較大的不規則軟組織塊影, 邊緣模糊, 呈等或稍低混雜密度, 膽囊大部或全部被腫塊填充。

2. 結節型：起自於膽囊壁，突向腔內的結節狀或乳頭狀軟組織影, 表面欠光整, 單發或多發, 以廣基底附於囊壁伴周圍囊壁浸潤增厚。

3. 壁厚型：膽囊壁呈局限性或瀰漫性不規則增厚, 內壁不光整。

4. 三期增強掃描：動脈期及延時期病灶密度多高於正常肝臟，門脈期等於或高於正常肝臟。有「快進慢出」的強化特點。

本例特點及鑒別

特點：

女性患者，30歲，右上腹隱痛2月；

膽囊明顯增大，囊壁上可見多發大小不等結節狀軟組織影，結節呈廣基底，突向腔內；

增強掃描結節灶三期均見中度強化，有「快進慢出」的強化特點。

肝內膽管擴張。

胰頭旁淋巴結腫大。

鑒別：

本例主要和膽囊腺肌症、膽囊息肉鑒別，但本例已有胰頭旁轉移性淋巴腫及肝內膽管擴張，較易於和前兩者鑒別。

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總編：花亭湖

審稿：春曉

編輯：非羽

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