今天我打榜?優質護理風雲榜

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今天，我們推出的是北京兒童醫院探索和實踐護理崗位垂直管理，提升護士歸屬感的故事。

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北京兒童醫院

自2012年9月至今，首都醫科大學附屬北京兒童醫院不斷探索和實踐護理崗位垂直管理。通過調整管理結構、建立績效考核、統籌人力資源、完善機制 「四步棋」，將「管護士」變為「管崗位」，逐步建立「能上能下、能進能出」的用人機制和「多勞多得、優績優酬」的分配機制，充分調動了護理人員的工作積極性，護理人員歸屬感更強，患者滿意度不斷提升。

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按需設崗 跨科管理

醫院明確提出，在護理人、財、物的管理上，臨床科主任只有建議權，護理部掌握決定權。全院護士由護理部統一實施崗位管理，包括護理崗位設置、護士配置、績效考核、職稱晉陞、崗位培訓等。

護理部按照保障患兒安全和臨床護理質量的原則梳理了762個護理崗位，調整崗位結構，實現了按需設崗。同時，對每一個護理崗位制定崗位說明書，明確崗位職責，實現「崗位管人、制度管人」的新局面。

管理崗位分為護理部主任、部長（原科護士長）、護士長三級。其中護理部主任統籌管理全院護理工作；全院護理單元根據專業特點分為8個部，打破了既往科護士長只負責本科室管理的框架，實行跨科管理，部長直屬護理部管理，並在護理部集中辦公，實行早碰頭、午商議、下午立即執行的日管理模式；護士長以護理單元劃分管轄範圍。

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按崗聘用 彈性調配

實施垂直管理後，護理部通過自願報名、公開競聘、擇優上崗的方式聘任了8名部長和45名護士長，一批年富力強的護士走上管理崗位。護理部根據科室工作量、崗位需求等對各科室護理人員實施合理有效配置，根據收治病人情況，按照「先部門內調配後護理部調配」的原則對全院護理人員實行彈性調配。

首先，在高峰時段啟動 「計時護士」。門診輸液中心、靜脈采血室等護理操作集中的科室，在寒暑假、呼吸道疾病高發季節人員短缺的時候，根據日均輸液及取血人數，護理部隨時啟用「計時護士」，護士可利用休息時間加班，護理部按小時付費，鼓勵護士主動承擔更多工作。

其次，培養全科護士。在科室內篩選輪轉過3~4個專業、技術全面的護士，通過自願報名、公開競聘、統一考核的方式，選出全科護士，隨時調配。

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定崗定級 優績優酬

護理部實施了以崗位為核心的績效管理制度，遵循「注重崗位、能力，淡化職稱、年資」的原則，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬。

首先是對護理單元定檔定級。以工作崗位性質、技術難度、風險程度、工作量為依據，在全員定崗的基礎上，根據護士崗位職責的不同，由護理部直接發放護士的績效工資，崗變薪變。

設置優質護理服務個人與團體獎勵，根據患者滿意度調查結果決定獎勵力度。科室主任可為護理人員申請特殊獎勵，科室護士長負責建立績效考核小組，擁有本科人員部分獎懲額度，充分發揮管理的效益。

崗位傾斜政策使原來轉到非臨床科室或調離護士崗位的護士自願回歸護理崗位，更多的護士主動選擇責任重、有夜班的崗位，有效解決了以往重點工作時段護理人員不足的問題，保證了護理安全。

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分層培養 提高能力

為提升護理人員的職業技能，醫院加強對各層次護理人員的專業輪轉和定向培養。如，要求5年以下護理人員必須輪轉急診、重症監護科室，提高年輕護士對於急危重症的識別、搶救、護理水平及靜脈穿刺水平；對高年資護士加大專科護士的培養力度，在急診、重症、手術室、糖尿病、腫瘤等專業，培養臨床專家型人才。

調整輪轉、外出學習及培訓的獎金分配方法，提高培訓經費額度，減輕科室負擔，鼓勵護理人員外出學習。

作者：張琳琪 劉麗麗 楊軍華

作者單位：北京兒童醫院

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