如何判断胃肠道间质瘤的良、恶性？

GIST （胃肠道间质瘤）是起源于胃肠道间叶组织的软组织肿瘤，肿瘤细胞呈梭形、上皮样，偶有多形性。GIST约占胃肠道恶性肿瘤的0.1～3%，其中10%～30%的病例属于高度恶性,易发生肝脏及腹膜转移。因此GIST的良、恶性是医生、患者和患者家属都关心的问题。

GIST 良、恶性判别采用Sircar标准，即将GIST 的恶性指标分为肯定恶性指标和潜在恶性指标，从而将GIST分为良性间质瘤(无恶性指标) 、潜在恶性间质瘤(仅具备1项潜在恶性指标)、恶性间质瘤(具备1项肯定恶性指标或2项以上潜在恶性指标)。

肯定恶性指标为: 远处转移(经病理证实) ; 浸润邻近脏器。

潜在恶性指标包括: 胃间质瘤> 5. 5cm，肠间质瘤只要出现核分裂，就具有潜在恶性; 肿瘤坏死明显; 核异性大; 细胞密度大; 镜下可见粘膜固有层或血管浸润; 上皮样间质瘤中出现腺泡状结构或细胞球结构。

有研究结果认为, GIST 的良性、交界性及恶性病例的分布与部位有关,GIST 发生在胃或肿瘤直径

手术切除是胃间质瘤首选且唯一可能治愈的方法，可行局部切除或行楔形切除，切缘距肿瘤边缘应超过2cm以上。患者术后复发转移率高,可达55%～90%，半数还同时出现肝转移。因此在间质瘤手术后中药辅助治疗特别重要，现代中药人参皂苷Rh2有效控制和预防术后复发，对手术后伤口愈合、抗炎镇痛效果良好。

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