這個「老男人病」真令人尷尬……

病案舉例

去年12月19日上午，住院部消化內科送檢一個59歲男病人，因腹痛臨床診斷為胃炎，做常規腹部B超檢查。病人告訴我他有一個特麻煩的問題就是拉尿困難，尿漲得難受。我首先幫他檢查前列腺，結果發現前列腺顯著增大，正常大小不大於4×3×3厘米，他的前列腺大小達6×5×6厘米，還向膀胱突出2厘米，形態失常。我告訴他是因為前列腺增生導致排尿困難的。病人問：前列腺增大是什麼原因？我跟病人說：是因為你體內雄性激素水平也就是男性激素水平比較高，導致前列腺增大，進而導致排尿困難。後來病人承認其性功能確實比較強，每天要行兩次房事，否則很難受，他認為我分析得正確。我告誡病人：這種病治療比較麻煩，但不要相信什麼「專解男題、專治男人病」的廣告。話剛說完，病人說：我就去過「專解男題」的醫院，服了9天的葯後，尿不出來了，只能去醫院插了導尿管，然後就這樣插著導尿管背著尿袋去找電視台投訴，該醫院才賠了他的醫藥費。病人說，那個醫院宣稱其他病都不治，專治男人病，還以為他們專業呢。講解這麼多，感覺都像是「友仔」了。病人是冬泳愛好者，每天都游邕江，感嘆天天鍛煉身體也解決不了這個「男題」。

點評

本文中所說的「老男人病」是指前列腺增生（以前稱為前列腺肥大），「老男人病」非醫學名詞，是本人自創的叫法，這樣比較通俗形象易懂。前列腺是男性特有器官，前列腺增生一般發生在50歲以上的男性朋友，前列腺增生的程度和前列腺增生的部位決定著臨床癥狀的輕重程度。早期前列腺增生表現為尿頻，尤其是夜間進行性排尿困難，先出現排尿遲緩、斷續，逐漸發展為尿線細、無力、滴瀝不盡，嚴重的出現尿道梗阻、慢性尿瀦留、殘餘尿增多，更嚴重的尿排不出，需要插導尿管排尿或手術治療。長期尿瀦留膀胱高度充盈使膀胱壁失去收縮能力，由於膀胱過度充盈而使少量尿從尿道口溢出，是為充溢性尿失禁。

聽到一些女性說希望下輩子做男人，卻不知道有「老男人病」的男人的痛苦和尷尬，這些難言之隱婦女同志不會體會得到的。「別人背手機，我背尿袋」，一位需要插導尿管才能排尿的老頭如是說，顯得有些無奈。前列腺增生吃藥不管用，又不適合做手術，只能隨身插著導尿管背著尿袋到處走。同事說了這麼一件真實的事：有一次，一個患上「老男人病」的老頭去酒店參加聚餐，在吃飯過程中，酒店服務員看到地上有一個「物品」，她知道可能是某位顧客落下的，於是彎腰撿拾，扯不動，才發現這個「物品」與一個老頭關係密切，這個「物品」有一根膠管一直連到老頭的褲襠裡面，這個「物品」的醫學名詞叫做「尿袋」。

有尿憋不住，真正去廁所屙尿時又拉不出。曾經有一個老太太跟我講，他家老頭很奇怪的，上廁所搖呀搖半天拉不出尿，可是進到廚房擰開水龍頭，看到水龍頭自來水流出來，老頭的尿不由自主的也跟著流出來，這也算是「暗示療法」吧，但主要病根還是「老男人病」。

一些「老男人病」的病人褲襠總是濕濕的，特別是伴有中風的病人，一股刺鼻的尿騷味，病人做B超時醫生戴一個口罩都不管用。聽老家的人說，家鄉有這麼一個「老男人病」的病人，因為褲襠總是濕的，到鄰居家串門，人家嫌棄他，把凳子搬走不讓他坐。

前列腺增生雖然病因未完全明了，但是體內男性激素過多是一個重要因素。

前列腺增生治療起來有一定難度，其中的藥物治療包括使用激素類藥物減少男性激素的合成和使用女性激素對抗治療，對有輕度臨床癥狀的有一定的效果。對於梗阻嚴重的前列腺增生建議手術治療，前列腺切除手術是切除前列腺增生部分，並非切除整個前列腺，目前泌尿外科常做的微創手術是前列腺汽化電切，就是切除前列腺尿道部部分組織，拓寬尿道，相當於挖隧道一樣，使尿道通暢。對於高齡且無性生活需求的病人可切除雙側睾丸，醫學上稱為「去勢療法」，手術簡單，一般高齡老人都能耐受。切除睾丸後，體內男性激素顯著下降，前列腺就會縮小，解除尿道梗阻。只是這種手術比較殘酷，且有失男人的尊嚴。

作者：廣州中醫藥大學祈福醫院超聲科副主任醫師 馮武奇

編輯：彭海波 陸彬彬

來源：《醫藥星期三》

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