推拿不僅能消除疲勞，還能給臟腑做保健

本文為《跟我學推拿》第一季第7期，感謝您的支持與分享！每天學一點，健康生活常相伴！

小編導讀：

臟腑是化生氣血、通調經絡、主持人體生命活動的主要器官。推拿具有調整臟腑功能的作用。臟腑功能失調後，所產生的病變通過經絡傳導反映於外，如精神不振、情誌異常、食慾改變、二便失調、汗出異常、寒熱、疼痛以及肌強直等，出現各種不同的癥狀，即所謂「有諸內、必形諸外」。推拿是通過手法刺激相應的體表腧穴、痛點（或疼痛部位），並通過經絡的連屬與傳導作用，調節內臟功能，達到治療疾病的目的。臨床實踐表明，不論是陰虛、陽虛，還是陰盛、陽亢，也不論是虛證或實證、寒證或熱證，只要在相應的腧穴、部位上選用相宜的推拿手法，均可得到不同程度的調整，以達到調整陰陽、補虛瀉實的作用，而且對臟腑功能具有良好的雙向調節作用。這種作用一是直接作用，即通過手法刺激體表而直接影響臟腑功能；二是間接作用，即通過經絡與臟腑間的聯繫來實現。

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1、調腎

腰為腎之府。推拿補腎，常在腰部施術，特別是在腰部的命門、腰陽關、腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞等處取穴，小腹部的氣海、關元、丹田也是補腎要穴。循經遠道取穴，則以湧泉、太溪等腎經腧穴為主。手法多取摩法、擦法等。還可運用膏摩法，手法結合藥物，而發揮補腎作用。典型者如宋代以後流行的摩腰膏。《丹溪心法》記載「摩腰膏」主治「老人虛人腰痛，並婦人白帶」。《太平聖惠方》云：「治五種腰痛，腎臟久冷，宜用摩腰丸方……每用兩丸熱灸手，於腰間摩，令熱徹為度，偏壯益腎氣。」《聖濟總錄》用「大補益摩膏」摩腰，「治五勞七傷，腰膝疼痛，鬢髮早白，面色萎黃，水臟久冷，疝氣下墜，耳聾眼暗，痔漏腸風。凡百疾病，悉能療除。兼治女人子臟久冷，頭鬢疏薄，面生，風勞血氣，產後諸疾，赤白帶下」。清代《蘭台軌範》也記載：「有人專用丹溪摩腰方治形體之病，老人虛人極驗，其術甚行。」《韓氏醫通》推薦用「外鹿髓丸」配合摩腰膏等，「以擦摩腎俞，大補元陽。凡骨節痛，屬虛寒者，其效如神」。

自我按摩也是中醫推拿補腎的一個重要方面，有擦湧泉、摩丹田、擦腎俞等操作法。《居家宜忌》云：「每夜以手握擦湧泉穴，左右各三百，甚益下元。」

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2、調脾

調理脾胃是推拿療法的特長。中醫推拿有摩腹運氣、腹診推拿、臟腑圖點穴法等以腹部操作為主的流派。一指禪推拿流派和內功推拿流派對腹部操作非常重視，衰氏按導法也有腹部總持法和分持法。《備急千金要方》云：「食畢……使人以粉摩腹上數百遍，則食易消，大益人，令人能飲食，無百病。」《釐正按摩要術》：「胸腹上下，或摩或揉，或搓或推等法，往來輕重緩急得宜，自然消化，切勿偏用，庶臟腑不致有反覆不寧之患。即有痰滯食積，在迴腸曲折之間，藥方所不能到者，此則妙在運動，因之消化而解矣。」《石室秘錄》用揉法治療臟腑癥結：「以一人按其小腹揉之，不可緩，不可急，不可重，不可輕，最難之事，總以中和為主。」「中和」有雙向調整陰陽、使脾胃功能趨向於正常之意。其治法一是在腹部局部操作，一是取背俞穴或循經取穴。常用的操作法有摩腹，一指禪推腹部，按揉天樞、關元、中脘，點按脾俞、胃俞、大腸俞、足三里，掌振腹部，擦背部膀胱經等。如對於胃腸蠕動功能減弱所致的便秘不通，多順腸蠕動方向揉摩，以消食導滯。較為嚴重的腸梗阻，則可用《肘後方》「抄腹法」治之。

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3、 調肺

推拿對肺系病證的治療有其獨特之處，即具有良好的化痰排痰作用。主要是通過拍法、振法對上背部的物理刺激而達到治療目的，也可刺激肺俞、定喘等穴，通過經絡系統對肺系起作用。

肺系病證的病機之一就是「膈有膠固之痰」（《證治匯補》）。推拿在上背部施以掌振法、拍法，可振蕩氣道內的痰涎，加連其由內向外運動，而起化痰排痰之功。如能配合肺部引流體位則效果更好。此法對咳嗽、哮喘等多種肺系病證有治療或輔助治療作用。

推拿用於化痰排痰的操作法還有很多。如《動功按摩秘訣》治療「哮吼喘急」的「掐天突穴法」，《醫學衷中參西錄》治療「痰厥」的「點天突穴法」和「捏結喉法」。《幼科鐵鏡》治療喉內痰壅的「指抵氣海穴法」。《幼幼集成》的藥物推熨胸背「暖痰法」。《衛生二要》的「轉轆轤法」，以及內功推拿流派的「擦前胸後背法「等。

另外，在小兒推拿特定穴上操作也可起到止咳化痰、宣肺平喘、開胸理氣的作用，如按揉掌小橫紋、按揉膻中、推膻中、按揉肺俞、分推肩胛骨、運內八卦等。

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4、調肝

肝的主要功能是主流泄，主筋，主藏血。通過推拿手法在一定腧穴或部位上的操作即可起到疏肝理氣、寬胸解郁、行氣活血的作用。

臨床上應用較多的是用一指禪推法或按揉法在期門、章門、肝俞、膽俞操作，搓摩脅助等，在可用於治療因肝氣不舒而引起的疾病，如胃脘痛、痛經、月經不調、乳腺增生、積聚、憂鬱等病證。

強刺激點按太沖、推橋弓、可起到平肝潛陽的作用。治療由於肝陽上亢而引起的眩暈、頭痛等病證。

按揉肝俞、膽俞、膽囊穴，可抑制膽汁收縮。減少膽汁排出。使膽絞痛緩解，用於治療膽絞痛、膽囊炎等病證。

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5、調心

推拿可以調節心的功能，按揉心俞、厥陰俞可以行氣活血、疏通經脈，用於治療由於心血瘀阻、血脈不通而引起的胸痹（冠心病）等疾病。《宋文憲公全集》記載朱丹溪派弟子賈思誠治療一眩暈耳鳴的病人：「其厥逆也，則葯其湧泉以寤之；其怔忡也，則按其心俞而定之。

用較強的按法、拿法刺激內關，可使心率加快，用於治療心動過緩；用較弱的按法、揉法刺激內關，又可使心率減慢，用於治療心動過速。

推拿還具有強心通脈的作用。《金匱要略》記載了以按摩為主搶教自縊死。有用於急救的胸外心臟按壓法：「一人以手按據胸上，數動之。」《醫學衷中參西錄》更有詳細的操作記載。又如《肘後備急方》治卒心痛：「以手大指按心下宛宛中，取愈。」

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