驚奇！胎兒身旁居然有個大夥伴

[導語]近年來開展海扶治療子宮肌瘤、子宮腺肌病，不流血、不開刀、無創治療子宮肌瘤後3個月就能懷孕，子宮腺肌病治療後當月就能減輕痛經、減少月經量，保全了女性的子宮。

在孕育生命同時，子宮內還有個肌瘤相伴長大，隨著新生命的孕育，肌瘤與胎兒一起成長，這在無形中給分娩增加了難度，也時刻危及著胎兒的生命健康。

近日，在山東省立第三醫院（山東省交通醫院）婦產科就接診了一位二胎媽媽，患有子宮肌瘤多年，懷胎十月經陰分娩困難，需切除子宮肌瘤後取出胎兒。最終在科主任劉香環的帶領下，準確切除肌瘤保證母嬰安全。

十厘米子宮肌瘤與胎兒搶佔空間而生

34歲的張女士，談及家中二寶的孕育過程，感觸頗深。張女士早在去年就已經查出患有子宮肌瘤，當時肌瘤直徑5厘米以內，醫生建議動態觀察，但是自己感覺良好的她，再也沒有複查，還將二胎計劃提上議程，從未想過子宮肌瘤會成為胎兒的隱患。

張女士懷孕三個月時，經檢查發現隨著胎兒的生長，子宮肌瘤也隨之長大，待到產婦滿月即將臨盆之時，子宮肌瘤直徑就有10厘米了，還另有一直徑4-5厘米肌瘤，且所處位置正處於子宮下段前壁，屬於剖宮產的常規切口處，位於胎頭的下方，影響胎兒娩出，無法自然分娩，增加了剖宮產的難度。「這相當於一次手術解決兩台手術的困難，這台手術難度就在於要規避各種手術風險，儘快取出子宮肌瘤和胎兒。」劉主任回憶道，由於子宮肌瘤堵在了胎兒娩出的通道上，所以手術需切除子宮肌瘤後取出胎兒，劉主任準確、快速將肌瘤取出後,調整切口至合適位置及大小,刺破胎膜迅速將胎兒取出,整個手術時長70分鐘，切除了2個子宮肌瘤，規避了產後大出血、新生兒窒息等意外情況的出現，而且產婦出血不多,術後恢復良好。

一般較大子宮肌瘤的患者我們是不建議先懷孕的，都要先治療肌瘤再備孕。劉主任介紹，妊娠合併子宮巨大肌瘤,多發肌瘤，導致孕產期母兒風險非常高,如:胎兒窘迫、新生兒窒息、產婦大出血等,剖宮產手術同時需要先切除子宮肌瘤,技術要求高,切除肌瘤準確迅速方能保證母嬰安全。隨著二胎政策的實施，高危妊娠發生率明顯升高，每一位備孕的朋友，一定要做好孕前檢查，不要忽視子宮肌瘤對懷孕帶來的影響。

海扶治療子宮肌瘤3個月後就可以懷孕

很多女性朋友一提到手術就十分排斥，寧可延緩不治也不肯治療。其實是誇大了疾病和手術，近幾年已經有一種新的、高科技無創治療子宮肌瘤的技術—海扶。劉主任介紹，子宮肌瘤是女性疾病中最常出現的一大良性腫瘤，治療方式有多種，但是很多患者在沒有癥狀表現的前提下，是可以保守治療的。面對多發、生長迅速、體積過大、有癥狀出現，存在惡化風險的子宮肌瘤就可能需要手術治療，做不做手術，一直是子宮肌瘤患者的最大疑惑，其實如今大多數子宮肌瘤是可以用非手術的海扶治療代替手術。「子宮肌瘤有20%—30%左右的患者，都是生育年齡的年輕女子，她們都對懷孕有所需求，治療起來就要注意保全子宮，盡量非手術治療。」

傳統的開腹手術治療子宮肌瘤，醫生都會在術後下醫囑建議2年後懷孕，因為擔心手術刀口癒合問題，出現子宮破裂、異位妊娠等，使得懷孕成為諸多疾病的導火索，後來發展為腔鏡手術的使用，懷孕就要更加慎重了。沒有癥狀的子宮肌瘤，也可造成不孕或懷孕後會有流產的風險，因為子宮肌瘤在子宮內佔據了空間，影響了胚胎著床。最好的方式，就是在孕前檢查時，將子宮肌瘤做一下處理，才能夠儘早備孕。對此醫院開展的「海扶超聲治療項目」不用開刀超聲引導將肌瘤「燒死」，同時不影響備孕。

劉主任介紹，「海扶刀」又叫「超聲聚焦刀」，是「高強度聚焦超聲腫瘤治療系統」的譯稱。這是一種不需要切開皮膚，不需要穿刺就可以殺滅體內腫瘤的新技術。整個治療過程，就像太陽光通過凸透鏡聚焦一般，超聲波通過聚焦，安全地穿透身體，將低能量超聲波聚焦到體內，在B超定位下看到病灶，在「焦點」區聚焦刀足夠的強度，形成65℃～100℃瞬間高溫，病灶在40℃左右就無法成活，發揮超聲波的固有特性-空化效應、機械效應等，導致組織凝固性壞死，破壞治療區組織。「一般3厘米左右，不到5個的子宮肌瘤，做一次治療需要半小時左右，壞死組織就可逐漸被吸收或變成瘢痕。」劉主任說，治療後再定期進行B超等複查，檢查肌瘤是否壞死被吸收即可，治療後3個月就可懷孕。

作者孫墨琦 來源都市女報

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