會消失的心臟支架，冠心病患者能用嗎？

生物可降解支架是由多聚乳酸構成的，它的優點在於兩年左右的時間可以完全溶解掉變成水，也就是說體內沒有任何異物，沒有後顧之憂。

但是並不是每個患者都適合使用生物可降解支架。

生物可降解支架主要用於簡單病變，也就是說血管比較直，沒有分岔，血管壁沒有鈣化，彈性比較好。這類病變才適合使用生物可降解支架。反過來講，大部分情況下還是需要使用藥物塗層支架，只有少數情況可以使用生物可降解支架。

目前發現生物可降解支架也存在一些問題。

生物可降解支架的療效和傳統的藥物塗層支架是相似的。和藥物塗層支架一樣，生物可降解支架植入早期，同樣存在支架內血栓形成或者亞急性血栓形成的問題，原因主要是在支架植入過程中，醫生擔心使用較大的力量去撐開支架會損壞支架，所以最終支架可能沒有完全撐開，支架和血管壁之間有空隙，血液在這些空隙中流動緩慢，容易形成血栓。

所以即便使用生物可降解支架，仍然需要服用雙聯抗血小板藥物至少1年以上。如果結合更先進技術，比如血管內光學相干斷層顯像技術，支架植入以後能看見支架植入的情況、貼壁的情況，或許能夠做到使支架和血管壁更好地貼合。如果通過進一步改善生物可降解支架的植入技術，能夠進一步降低早期併發症的發生率，應該說它的效果是比較好的。

生物可降解支架的另一個優點是血管再狹窄的處理比較簡單

不同於金屬裸支架和藥物塗層支架，如果植入生物可降解支架後血管再狹窄了，可以再放藥物塗層支架，或者重新放生物可降解支架。如果患者老是複發，屬於容易再狹窄體質的患者，也可以選擇冠脈搭橋手術治療。

（心臟支架圖片）

趙全明醫生是北京安貞醫院心臟內科中心的主任醫師，心內六科二病區（二十一病房B區）主任。擅長各種心血管疾病的診斷和治療，重點從事冠心病的臨床和研究，個人完成冠狀動脈造影10000例，冠心病介入治療（PCI）超過5000例。

哪些問題可以問趙全明大夫

冠心病，介入治療，冠脈支架術。需要提供病史及檢查結果，以便更好的了解病情。（看看其他患者的問答）

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