疾病面前也並非人人平等，甲狀腺疾病就是典型的「重女輕男」型，數據顯示，女性發病率是男性的3—4倍！樂約健康也經常收到女性朋友的提問：我有甲亢能懷孕嗎？我是甲減患者，吃著葯能母乳嗎……今天，小樂統一解答。

1. 甲狀腺有啥用？

甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，位於脖子的正前方，形似張開翅膀的蝴蝶。

▲人體甲狀腺的位置

甲狀腺像一個加工廠，能分泌、儲存、釋放甲狀腺激素，這種激素幾乎對身體各部分都有影響。

比如，蛋白質、糖類和脂肪的新陳代謝，人體生長發育及組織分化，以及女性月經周期、皮膚的乾燥程度、體溫、呼吸、心跳、神經系統、肌肉、體重等。

2. 甲狀腺疾病到底是啥？

甲狀腺疾病的範疇很廣，常見的有甲狀腺結節、甲狀腺炎、甲狀腺癌。

▲甲狀腺結節的形態

甲狀腺結節：甲狀腺形成的團塊樣病變，都可以稱為甲狀腺結節，結節可能是普通的增生、炎症，也可能是腫瘤。

甲狀腺炎：甲狀腺炎很常見，類型也很多，最多的是橋本氏甲狀腺炎，是一種自身免疫性甲狀腺疾病。

3. 為什麼本來是甲亢，又轉為甲減了？

嚴格來說，甲亢、甲減並不算是一個獨立的疾病，而是甲狀腺疾病發展某個階段，甲狀腺這一器官的狀態。

比如甲狀腺炎就是個相當不穩定的病種，病情發展過程中，有時候表現為甲亢，有時候表現為甲減，這也就不難理解一些患者本來是甲亢，治著治著變為甲減了。

▲功夫巨星李連杰患有甲亢

甲減：全稱甲狀腺功能減退，是甲狀腺激素合成及分泌減少或其生理效應不足，導致機體代謝降低，典型癥狀是面色蒼白、眼瞼浮腫、皮膚乾燥、體重增加、嗜睡、記憶力減退、厭食等。

甲亢：全稱甲狀腺功能亢進症，由於甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，主要表現為心悸、出汗、進食增多，但體重下降。

4. 甲狀腺結節會癌變嗎？

甲狀腺結節的的檢出率也越來越高，這跟生活壓力、環境污染等誘因相關，也跟檢測儀器越來越精密有關。

甲狀腺癌是一種惡性腫瘤，但和大多數癌症一樣，其發病機制並不明確，目前也沒有明確的證據表明甲狀腺結節等會癌變。

而且，絕大多數的結節屬於良性，注意隨訪觀察即可，所以，發現結節等情況的患者不必過分擔心。

當然，也不是讓大家對甲狀腺病掉以輕心。近幾年來，甲狀腺癌在女性惡性腫瘤的發生率由第十位上升到第三位。

所以，一旦發現甲狀腺問題，必須遵醫囑定期隨訪，萬一中間有惡化跡象，才能及早干預治療。

（以下內容請女性朋友重點關注）

5. 甲狀腺疾病為什麼偏愛女性？

作為一種內分泌疾病，甲狀腺疾病跟不良情緒密切相關，而女性更容易受各種情緒困擾。

乳腺疾病也跟情緒有很大關係，也再次提醒各位女性朋友，養生時別忽視了心理健康。

▲保持一個好心情很重要

另外，女性要經歷孕期、哺乳期、更年期等特殊階段，甲狀腺激素需求量波動較大，更容易發生病變。

甲狀腺疾病對女性的危害在孕育上更為明顯，如甲亢可能導致流產、早產、先兆子癇、胎盤早剝等；甲減則可能導致胎兒無法獲得足夠的激素支持，影響神經系統的發育。

6. 得了甲狀腺疾病還能懷孕嗎？

現實生活中，更多孕媽媽是懷孕後材發現了甲狀腺功能異常。那麼，這時候只能流產嗎？

通常醫生會綜合判斷孕婦的身體狀況，並結合孕媽媽的意見做決定。流產是一個選擇，繼續妊娠也不是不可以，但這個過程會比健康媽媽辛苦而危險。

▲甲狀腺患者孕期更辛苦

整個孕期，孕媽媽都要定時檢查甲狀腺激素水平，調整藥物劑量，將甲狀腺激素水平維持到標準範圍，以安全度過孕期。

一旦身體狀況不佳，胎兒和媽媽都會陷入危險，這是做選擇時要了解的。為了避免這樣的兩難，現在推薦女性在懷孕前都檢查一下甲狀腺功能。

如果在備孕階段確診為甲狀腺疾病，一般建議接受正規的治療，甲狀腺功能恢復正常後3~6個月可正常懷孕。

7. 做了甲狀腺切除手術，還能懷孕嗎？

甲狀腺切除手術是治療惡性甲狀腺結節、甲亢、甲狀腺癌等的一種方法，有時僅切除局部，有時候全切。

多說一句，手術有嚴格的適應症，良性甲狀腺結節患者不建議一切了之，過度治療反而影響身體健康。

▲良性結節不建議「一刀切」

如果患者必須手術治療，術後還有孕育的機會，但前提是堅持治療，保證甲狀腺激素水平回歸到正常範圍後，再嘗試生育，否則即使妊娠也有隨時終止的可能。

另外，35歲高齡備孕的女性備孕前，在保證甲狀腺激素水平正常的同時，最好到醫院做全面檢查，了解你的卵巢功能，以更有針對性地備孕，提高受孕機會。

8. 孕期吃治療甲狀腺疾病的葯會不會影響胎兒？

很多孕媽媽一聽懷孕期間用藥就急了，藥物影響了胎兒發育怎麼辦？

但事實上不服藥，在甲狀腺異常工作的情況下，胎兒出現問題的可能性更大。所以，病當治則治，葯該吃就吃。

▲孕期該吃藥還是要吃

比如，甲減患者服用的甲狀腺激素片與維生素類藥品的安全性一樣，只要遵醫囑適量服用，對孕婦、胎兒都非常安全。

而治療甲亢的甲巰、丙硫只要是合理的劑量，並注意監測胎兒發育狀況，孕媽媽也不必過於擔心。

雖然藥物安全性有保證，但這個期間，每2～4周測定一次甲狀腺功能，雖然有點麻煩，但醫生要根據相關指標，調整用藥劑量，將對胎兒的影響降到最低。

9. 哺乳期甲狀腺疾病複發，可以母乳餵養嗎？

母乳餵養的好處不必多說，能母乳絕對不要輕易放棄。如果產後病情複發，遵醫囑服藥的同時，不必放棄母乳。

▲不要輕易放棄母乳

正在服用甲狀腺激素的甲減媽媽可以放心母乳，前文說到甲狀腺激素的藥片安全性很高。如果是正在服用甲巰或丙硫的甲亢患者，應選擇在寶寶剛吃完奶後服藥或媽媽吃藥4個小時後再餵奶。

如果媽媽實在擔心用藥會影響孩子的健康，可以定期監測嬰兒的甲狀腺功能。

10. 甲狀腺疾病是不是吃碘鹽太多導致的？

甲狀腺疾病越來越多，跟碘鹽並沒有直接關係，至少現在沒有足夠的證據。

碘是人體必需的營養元素，且我國大部分地區仍然缺碘，健康人群還是要吃碘鹽補碘，否則反而因此患上「大脖子病」——甲狀腺腫。

▲碘鹽跟甲狀腺疾病的關係缺乏證據

當然，如果被診斷為甲亢，要遵醫囑不食用或少食用碘鹽。如果是缺碘導致的甲減，則要有針對性補碘。（甲減更多是自身免疫問題或某些垂體疾病引起的，缺碘的情況比較少）

甲狀腺疾病成因複雜，碘的攝入只是其中一個方面，精神緊張、生活節奏加快、環境污染、電離輻射、遺傳等都有關係。

所以，與其糾結在到底是不是碘鹽的錯，小樂建議大家平時堅持良好的生活方式，這才是更積極預防甲狀腺疾病的方法！

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