浙江醫改成效如何？人民日報點贊其「大醫院不許再添一張床」

醫脈通導讀

大醫院想「擴展地盤」，必須到基層醫院去發展分院，主動與基層「攀親」。

來源：人民日報；記者：王慧敏、方敏

省城醫院人滿為患，基層醫院冷冷清清。

這種醫療需求「上小下大」、醫療資源「上大下小」的局面如何破解？浙江率先試水，開展「雙下沉」工程，大大提升基層醫院的醫療條件和醫療水平，從根本上改變醫療資源錯位局面。

「雙下沉」工程始於2012年，通過「醫學人才下沉、城市醫院下沉」，提升縣域醫療衛生服務能力和群眾滿意率。浙江嚴格限制城市醫院規模擴張，規定城市主城區內三甲醫院不允許再添一張病床。大醫院想「擴展地盤」，必須到基層醫院去發展分院，主動與基層「攀親」。

「緊箍咒」一念，效果立顯：浙江省人民醫院主動上門，與天台縣人民醫院等3家縣級醫院建立「全面託管」關係；浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院與武義縣人民醫院確立了周期為10年的合作關係……截至目前，浙江15家省級醫院、39家市級醫院與122家縣級醫院開展合作辦醫，實現全省縣（市、區）全覆蓋。

「雙下沉」重在人才的「下沉」，為了讓專家安心沉下去，浙江省制定了誘人的「留人」政策：下沉醫生在個人福利待遇、年終考核、評優和職稱晉陞等方面都有很多優待。現在，浙江每家縣級醫院平均都有10名城市三甲醫院的專家常駐。

一邊「沉下來」，一邊「送上去」。僅2015年，浙江城市醫院接收縣級醫院培訓1859人次。一上一下間，縣級醫務人員的技術和管理水平得到普遍提升。

為從根本上改善基層醫療條件，浙江省每年安排2億多元資金，升級基層醫院的「硬體」。記者在天台縣人民醫院採訪時看到，一位村民正在接受數字減影血管造影機檢查，檢查醫生介紹，有了這台先進的機器，病患的冠脈病變程度很快就能確診。

針對不少群眾去大醫院就診才踏實的心理，浙江用政策加以引導，推出差別化醫保支付措施：縣域醫療機構報銷比例比市級醫院高10%，比省級醫院高20%。如今，在本地就醫成為不少群眾的首選。

「雙下沉」措施得力，沉得實在，目前浙江縣域醫院就診率平均達84.99%，手術台次增加37.7%，三類以上手術增加近25%。

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