一厘米很短，有時卻是生與死的距離！

最新 07-20

一厘米有多短？只不過是一個成人小指的寬度；一厘米會有多長？卻是一個人餘生數年、甚至幾十年的生命長度。

一個半小時，開通一厘米，算下來時速是0.666 cm/h，可有時候，這就是生死之間的時速！7月10日，青島開發區第一人民醫院神經內科在ICU、介入室等科室協助下用時一個半小時，成功開通一個僅僅一厘米長度閉塞的基底動脈，對於一位腦幹梗死的患者來說，就是這一厘米，拯救了患者的生命，也挽救了一個瀕臨破滅的家庭！

生死時速：青島開發區第一人民醫院腦卒中綠色通道搶救紀實

馬老漢，今年65歲，因「頭暈5小時，突發昏迷2小時」被家人送至青島開發區第一人民醫院。急診行頭顱CT檢查，未見出血性病變。查體：昏迷狀態，刺激肢體屈曲，瞳孔不等，左側直徑約4.5mm，右側直徑約3.0mm，對光反射消失，四肢刺痛屈曲，雙側Babinski征陰性。NIHSS評分26分。

造影顯示基底動脈遠端閉塞，閉塞長度約1厘米

神經內科高磊副主任醫師會診後，考慮急性大血管閉塞引起後循環梗死，且呼吸不平穩，立即收入ICU，並啟動腦卒中綠色通道。神經內科李雪梅主任及ICU鄒曉光主任聯合查看病人，會診後考慮為急性基底動脈閉塞引起的後循環梗死，死亡率高達80%以上。但病情緊急，只好緊急實行急診動脈取栓，就是通過一個拉栓支架把血栓從血管里拉出來從而使血管再通恢復腦幹血供。醫生一邊和患者家屬溝通病情，一邊通知介入小組醫生以及介入室護理團隊行急診取栓術前準備。

完成談話簽字，介入室術前準備就緒後，患者在醫護人員陪同下由ICU轉入介入室行取栓治療。在介入室門口患者女兒突然拉住張興超醫生的胳膊，「咚」一聲跪了下來，求醫生盡最大努力救救她父親！張醫生趕忙拉起患者女兒，並向她承諾他們整個團隊一定會盡全力搶救患者。

手術開始十分鐘後，股動脈穿刺成功，造影顯示基底動脈遠端閉塞，給予r-TPA動脈溶栓，二十分鐘後效果不佳，血栓太頑固負荷量太大，溶不開。李雪梅主任果斷指示停止溶栓立即行取栓治療，這項治療在國際頂級醫院再通率也不過80%，而且大部分是頸動脈的病例，基底動脈拉栓的數據不多，怎麼辦？患者的生命危在旦夕，做還是不做？而令人感到欣慰的是，與家屬緊急溝通後，家屬也表示完全理解並同意立即進行取栓手術。

此時台上參加手術的醫生們，雖內心壓力很大但並無猶豫和慌亂，快速而熟練地將拉栓支架操作到達血栓的位置，留置五分鐘後，緩慢取栓，取出支架後見血栓附著在支架上，再次造影顯示：基底動脈通暢，數分鐘後，患者神智終於清醒，他得救啦！

支架拉出來的血栓

這時，大家懸著的心總算放下，李雪梅主任和李飛護士長、李晶晶護士激動得眼睛裡泛起了淚花，這是為病人獲得新生的欣喜，也是能夠戰勝病魔的自豪！一個半小時，對於平常人可能就是睡一個午覺或者吃一頓飯的時間；而對於患者來說，一厘米雖然很短，但卻是生與死的距離！

術後血管再通，患者立馬清醒

你或許無法想像，僅這一厘米的距離，對於那些和死神奮戰、立志把患者從死亡邊緣搶救回來的醫生來說，走得有多麼艱難！在面對危重患者的時候，每一位醫護都會把他當成自己的親人朋友，都希望他能健康快樂地活著。因此，術前要詳細制定手術方案，術中要精力集中應對各種突發情況，術後要觀察患者各項指標、調整治療方案。另外，還要跟病人及家屬進行積極溝通與交流，取得他們的信任與支持，也是搶救病人的關鍵所在，可為病人爭取到及時有效的搶救時機，讓病患有更多的機會能夠活下來。無論這個過程會遇到多少艱難阻礙，請相信，為了病人，他們一定會盡其所能、竭盡全力！

動脈取栓治療是急性大血管閉塞腦梗死最有效的治療方法

動脈取栓治療，是近兩年五大國際臨床試驗發表以來，國際上興起的治療急性大血管閉塞的最新治療方法！動脈取栓治療廣泛開展以後腦卒中治療的正式進入2.0時代！因此動脈取栓治療是跨時代里程碑似的治療方法！已挽救大量腦卒中患者！是目前治療急性大血管閉塞導致的腦梗死最有效的治療方法！它可以明顯提高血管再通率，為擴大治療時窗、提高治療效果帶來了新希望。

以上視頻為術前造影顯示基底動脈遠端閉塞

以下視頻為取栓後造影顯示血管通暢

缺血性卒中患者的救治有一個關鍵時間窗，在沒有機械取栓技術前，患者必須在發病後4.5小時之內了，到達醫院接受靜脈輸注溶栓藥物治療，實際上，很多患者在這個時間窗內無法到達醫院。怎麼辦?現在新的介入治療技術，可以把血栓通過取栓裝置拉取出來，不僅擴大了時間窗，使患者在8小時之內都可以進行血管再通，而且能夠降低致殘率、死亡率。

青島開發區第一人民醫院是國家卒中中心首批授牌醫院，也是青島西海岸地區，唯一一家24小時開展靜脈溶栓/動脈溶栓及動脈取栓的醫院。目前是青島地區可獨立開展該手術的醫院並不多，就急性腦梗死血管內治療方面，該中心已經緊跟國際先進水平。

在卒中學會的親切關懷與鼎力支持之下，醫院整合神經內科、神經外科、120急救中心、急診科、重症醫學科、介入科、影像科、檢驗科藥劑科等多學科力量，實現多學科協作無縫對接，縮短卒中患者從入院到檢查、治療的時間，從患者入院到開始靜脈溶栓，僅在60分鐘以內，入院到動脈內治療在90分鐘以內，使患者得到快速而精準的聯合診治，有效降低卒中患者的死亡率和致殘率，提高腦卒中患者的生存質量。