平安萬家醫療聚力基層醫療發展「智慧醫保」系統落地深圳診所

【2017年7月18日，深圳】隨著社會辦醫、分級診療等政策推出落地，深圳基層醫療機構迎來了眾多政策紅利。近三年來，門診部、診所等機構年均增長超15%，社會保險定點醫療機構放開，越來越多民營基層醫療機構納入社保定點。

7月13日，平安萬家醫療以「診所標準化服務平台」為依託，正式上線了醫保智能審核系統（又稱「智慧醫保」系統），實現事前提示、事中預警、事後審核和責任追溯。人社部門具有了服務和監管診所的有力抓手。診所藉助診所標準化服務平台和醫保智能審核系統，獲得政府醫保和平台背書，規範了業務，贏得客戶信賴，夯實了持續發展的基礎。

深圳瑞昇門診部使用「智慧醫保」系統

政府落實「放管服」 兼顧服務與監管

近年，國家積極推動政府部門「放管服」改革，減少事前審批，簡政放權，加強主動服務。這需要政府改進管理模式，加強對事中、事後管理、服務。在醫療行業「放管服」上，深圳始終走在全國前列。2017年3月28日，全國醫改工作電視電話會議上，時任深圳市委書記許勤推介了深圳經驗，以政府、社會、行業「三個主體」實現綜合監管，以標準化、信息化、常態化提高監管效能，以立法、制度、執法三大保障夯實監管基礎。

醫保智能審核系統是深圳經驗中實現對醫療機構服務和監管的核心抓手。在前期全面實現對公立醫療機構的全面覆蓋後，近日，深圳市人力資源與社會保障局召開專項會議，提出發揮系統在精細化管理方面的重要作用，要求全市各家社保定點醫院、社康中心、診所、藥店都要限期連接。

平安萬家醫療是平安集團旗下聚焦基層醫療服務的專業公司，迅速響應政府號召，引入平安醫療公司開發、國內應用超200個城市的醫保智能審核系統（FWA），並率先實現與醫保系統的介面對接，將「診所標準化服務平台」200餘家診所納入系統。

以系統為基礎，人社部門還將落實社保定點醫療機構的信用等級評定機制，讓優質醫療機構獲得更多收益和背書，在醫保基金預付、監管力度上實施差別待遇。

診所謀劃轉型升級 收穫規範和發展

儘管有居民健康消費升級以及社會辦醫、分級診療等政策紅利，但以民營為主的門診部、診所依然面臨著患者信任、獲客等發展難題，亟待開展「供給側改革」。

獲得政府醫保和商業保險的服務認可，納入到相應診療服務網路，是診所拓展生存發展空間的核心訴求。而診所具有地域分散、人員素質層次不齊、信息系統水平差異大等現狀，人工監管成本高企，而互聯網醫療提供了解決契機。

為此，平安萬家醫療推出深圳「診所標準化服務平台」，以SaaS雲診所系統為載體，以政府監管規範和認證標準體系為準繩，實現了對診所標準化、信息化、常態化的監控，規範了診所發展，也為政府醫保、商業保險公司提供了監管效能。醫保智能審核系統是平台的核心組成部分。

規範與透明換來發展與未來。平台上的診所，不僅收穫政府醫保和商業保險公司的認可，還將獲得整合平安集團內外部資源的營銷、招聘、培訓、金融等賦能支持，實現轉型升級，贏得更大發展空間。

賦能與發展是平安萬家醫療聚焦服務基層醫療的兩大關鍵詞。深圳「診所標準化服務平台」以及醫保智能審核系統是其中的一步，我們將與中國基層醫療機構走向未來。

關於平安萬家醫療

平安萬家醫療順應國家醫改分級診療、社會辦醫、醫生多點執業、醫保控費走勢，集合平安集團深厚的保險和健康產業體系優勢，對接打通政府醫保和商業保險，打造平安大醫療健康板塊及管理式醫療服務的線下入口。通過整合全國基礎醫療機構，建設醫療開放平台和診所認證標準體系，構建中國連鎖健康服務第一平台，讓每一個中國家庭健康有託付，看病不再難。

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