更年期激素治療會誘發癌症嗎？

很多更年期綜合征患者害怕用了激素會發胖，甚至會得乳腺癌、子宮內膜癌。其實大家的很多擔憂都是不必要的，甚至是對激素替代治療的偏見和誤區。下面我們就給激素替代治療平平反。

激素替代治療誘髮乳腺癌仍有爭議

激素替代治療（HRT）多是針對女性激素，特別是指雌激素替代療法，其對乳腺癌發病的影響仍有爭論，但可以肯定的是，激素替代治療導致乳腺癌的風險很小（小於0.1%/年）。

而且，單用雌激素治療的人群，得乳腺癌的危險度比正常人群還要低，只在雌激素+孕激素聯合用藥時，某些孕激素可能會對乳腺有一定的影響，但有數據提示，天然或某些合成孕激素(如微粒化的黃體酮和地屈孕酮)可能不增加乳腺癌的發生風險。

總之，乳腺癌患者仍然是激素替代治療的禁忌人群，但如果您不是乳腺癌患者，只要在專業醫生的指導下用藥，因此患病的可能性非常低。

降低子宮內膜癌、結腸癌的發生率

激素替代治療使更年期女性子宮內膜增生和內膜癌的發生率比普通人群更低，並且降低了結腸癌的發生率。

單純使用雌激素的確會對子宮內膜有不良影響，但是激素替代療法一般是雌、孕激素的聯合使用，以保護子宮內膜，減少患子宮內膜癌的風險。

雌激素預防結腸癌，可能與其減少次級膽酸產生（高濃度的次級膽汁酸會轉變為有較強致癌作用的物質）的作用有關。

不會催肥 反而對脂代謝起到平衡作用

更年期女性因為體內代謝水平降低，脂肪組織不易消耗，容易出現肥胖癥狀。而激素替代治療可以調整脂代謝，使其處於一個平衡狀態，不但有降血脂的作用，還能促使脂肪正常分布，而不是只堆在肚子上。

減少卒中、血栓風險

對於發生卒中、血栓和栓塞的幾率，和使用激素治療的時機關係非常大。

絕經早期婦女發生血管栓塞性疾病及其他疾病的風險都小於絕經晚期的婦女，所以越早使用激素替代治療，受益越大，風險越小。

經過科學家們的研究，已經找到更年期最佳激素替代治療的時間，也稱作安全「時間窗」。這個「時間窗」就是——小於60歲、絕經不足10年。在這個時期內連續應用激素5年是安全的，不但可以有效改善更年期不適癥狀，更重要的是對預防卒中、血栓、栓塞和老年痴呆有一定作用。

但是如果絕經超過10年、年齡大於60歲的患者，採取激素替代治療可能弊大於利，此時是否使用激素替代治療，需要進行全面風險評估。

激素替代治療雖好也不可「濫用」

除了抵制激素，還有另一類極端人群為了「永葆青春」而濫用激素，這絕對是一個誤區。要注意激素替代治療種的「替代」二字，就是說缺乏了才需要外援來替補，不缺乏的人亂用只會招來禍患。因為過量的雌激素會打亂身體內分泌平衡，如乳房脹痛、腹部酸脹有下墜感等，甚至增加患子宮內膜癌、乳腺癌的風險。

金鴻雁醫生是北京大學第一醫院婦科的副主任醫師，擅長圍絕經期管理，包括圍絕經期出現的潮熱、夜汗，骨質疏鬆，抑鬱症，泌尿生殖道萎縮，飲食運動管理；月經病管理，包括月經病，卵巢早衰，多囊卵巢綜合症等。

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