捂出人命的「月子」，為什麼你們還沒坐夠！

在中國，「坐月子」的民間習俗經過「中國婆婆」的傾情演繹，如今已成為一種奇葩式存在。而坐月子中暑甚至喪命的新聞，也差不多成了月經帖，隔三岔五就會出現——近日，山東淄博產婦因「捂月子」中暑身亡的消息就是一例。

一個普遍共識是：現代醫學早已證明，傳統坐月子的很多做法不僅對產婦健康無益，甚至還會帶來潛在危害。更有媒體直言：傳統坐月子無異於「中國式謀殺」！

然而，為什麼我們每年都在進行科普和討論，坐月子這個話題卻始終繞不過去？

一種中國特色病

所謂坐月子，是指婦女在生產過後調養身心的一種習俗，時間約為一個月，大致對應現代醫學中的定義「產褥期」。中國傳統習俗認為，產婦在坐月子時要注意「捂」，應緊閉門窗、穿長袖長褲、戴帽子，同時不能洗頭、洗澡、碰冷水等。

事實上，因捂月子導致中暑是一種非常具有中國特色的疾病，在醫學上被稱為「產褥中暑」。

據國內權威教科書《中華圍產醫學》介紹，產褥期產婦在高溫、高濕和通風不良的環境中體內餘熱不能及時散發，引起以中樞性體溫調節功能障礙為特徵的急性疾病，稱為產褥中暑（puerperal heat stroke），亦稱為產褥期熱射病。

而根據《河南省1998年孕產婦死亡監測報告》，產褥中暑占該省當年孕產婦死因構成比的4%，居第五位。雖然時過境遷，人們的生活條件和社會觀念已有明顯進步，但仍可從中窺見這一問題的嚴重程度。

產褥中暑的發生，與「避風寒」的風俗及氣候有重要關聯。很多產婦受舊風俗影響，月子里為「避風」而緊閉門窗，居室通風條件不良，又不能使用空調、風扇等降溫設備；更有甚者，還要求產婦戴帽、蓋棉被、著長衣長褲、扎袖口褲腿，相當於人為造成一種中暑環境。

然而，丁香診所婦產科醫學總監、國內著名產科醫生田吉順表示，在國際權威教科書《威廉姆斯產科學》《高危妊娠》等文獻中，幾乎沒有相關研究，這簡直不可思議！

不過細想一下，其實也不難理解——看看英國凱特王妃就知道了：2015年5月初，凱特王妃在誕下小公主不到10小時後，就穿著短裙與公眾見面。以西方人如此「百無禁忌」的風格，哪裡可能中暑？也就根本沒有必要花費精力去做什麼研究了。

威廉王子和凱特王妃抱著剛出生的小公主露面

坐月子更像一種「儀式」

如果要追根溯源的話，坐月子這種習俗的形成與其說是基於醫學，倒不如說更像是一種「儀式」，是產婦實現從人妻到人母、從外人到家人角色轉換的重要過渡。社會學研究認為，坐月子在傳統家庭文化中，其實還具備獨特的社會功能。

關於坐月子最早的文字記載，並非見於醫學典籍，而是兩千多年前的儒家經典《禮記》。《禮記》第12篇《內則》的內容是關於家庭內部父子、男女所應遵行的規則。其中寫道：「妻將生子，及月辰，居側室，夫使人日再問之，作而自問之，妻不敢見，使姆衣服而對，至於子生，夫復使人日再問之」。

說人話就是：妻子將要生產，到了臨產的月份，就要搬到側室待產，在這期間，丈夫要派人一天兩次去問候。到了臨產的時刻，丈夫要親自前去問候；這時候妻子不敢露面，就派貼身女僕穿戴整齊回答丈夫；孩子生下以後，丈夫還要一天兩次派人去問候。

《禮記》甚至規定了不同等級的人生產前後應遵守的不同禮儀。也就是說：同樣是生孩子，平民村婦跟貴族婦女坐月子的方式都不一樣。

在古代，人們特別看重子嗣的延續，而分娩又異常辛苦且具有很大危險性，產婦順利誕下嬰兒會被家族視為有功之臣而特別照顧。一定程度上，坐月子作為一種文化儀式把產婦提高到家庭內部「至高無上」、「重點保護」的地位，營造了一種相對有利的親情和倫理氛圍。

也有學者從父權文化的角度出發，認為坐月子最早起源於生殖污穢禁忌。美國學者費俠莉在《繁盛之陰：中國醫學史上的性》一書中揭示，由於分娩是一件污穢的事，產婦可能把風險帶給嬰兒和與她接觸的人，所以直到產後惡露停止，胎盤按照測定的方位掩埋前，這個產婦都將被儀式隔離，即「坐月子」。

劉濤在《羋月傳》中的生產鏡頭

「陋習」這個鍋，誰來背？

宋代以後，隨著中醫理論與實踐的發展，逐步演化出今天廣為人知的坐月子習俗與月子禁忌，而其中最有代表性的，就是南宋著名醫學家陳自明編著的婦產科醫書《婦人良方大全》。

《婦人良方大全》產科部分分為五個門：胎教門、妊娠門、坐月門、產難門、產後門。其中，「坐月」跟我們現在所說的「坐月子」完全是兩碼事，指「臨產」，換成現代醫學名詞叫做「圍產期」；產後的護理保健則放在」產後門「，意即我們所說的」產褥期「。

古代醫者限於當時的知識水平，對產婦產後的保健調養，往往包含了一些巫術成分。

如陳自明在《婦人良方大全》中說，產後要清洗所有的血衣，同時不得在太陽下暴晒，以免邪氣入侵。另一位醫家唐慎微說，如果想用赤小豆治療產後血暈症，需配以能夠「蕩滌邪穢」、「禁咒鬼神」的東流水和服。有時治療產後虛損還需要祝詞配合。另據明朝《普濟方》記載，一個產婦因為產後「遮護太密」，睡醒後昏昏如醉，不省人事。醫生在用愈風散治療時，說了一段祝詞：「服之必睡，睡中必以左手搔頭，覺必醒。」不久，產婦果然蘇醒。

不過，以現代醫學的眼光來看，《婦人良方大全》中也有不少相當靠譜的建議。

按許多婆婆們的說法，坐月子不可下床，要躺一個月。但宋朝醫生告訴你，沒必要這樣，只是不宜「強起離床行動、久坐或作針線，用力工巧」，適宜的活動是完全可以的。

而對於常常被忽略的產後抑鬱症問題，書中也有涉及。「產後氣血大傷，心神易浮，不耐驚恐憂悲，宜多加防護，靜心休養。」這是在提醒產婦的家人，要密切留意新媽媽情緒的細微變化，幫助她們放鬆心情，舒緩焦慮。

中川忠英在《清俗紀聞》中描繪的18世紀產婦休息圖

這樣坐月子很危險

在中國式「坐月子」是否科學的問題上，知乎上有一個高票答案：

越來越多的研究表明，隨著生活和醫療條件改善，許多至今仍然存在的「月子禁忌」已變得有害無益。

2007年，美國北達科他州立大學研究員StrMA通過對中國山西農村地區六組母子的研究發現，孩子的佝僂病和媽媽坐月子期間不曬太陽有一定關聯。原因是媽媽缺乏陽光照射，乳汁中會相應缺少維生素D。而維生素D對骨骼發育所需鈣的吸收至關重要。

此外，發表在學術期刊《婦幼健康雜誌》(Maternal Child Health Journal)上的一篇研究論文指出，對中國農村的1800多名女性的調查結果顯示，月子禁忌與慢性痛的發生率沒有顯著聯繫，反而一些月子禁忌會對女性健康有負面影響，例如不刷牙容易導致牙周炎等口腔疾病。

2006年，華中科技大學毛麗梅博士針對產褥期疾病的影響因素研究，顛覆了大多數月子禁忌：不攝入蔬菜水果、完全不運動更可能導致肛腸疾病；不洗澡則會增加生殖泌尿系統感染風險；產褥期洗澡、洗頭和腰腿痛並無直接關聯；肉類攝入量大是乳腺疾病和肥胖發生的危險因素之一。

來自「月子病」的詛咒

既然如此，被坐月子折磨了幾千年的中國女性，卻為何至今仍不願拋棄這一過時的習俗？

2006年發表在《英國醫學委員會公共健康》(BMC Public Health)的一份研究論文顯示，在2100多名來自中國城市和農村的女性中，有20％的產婦在「坐月子」期間不吃任何蔬菜，大約80％的女性不吃任何水果，仍有60％～80％的產婦在「坐月子」期間不洗澡不刷牙不踏出家門一步；有趣的是，「月子禁忌」通常都由家庭中年長的女性（例如產婦的母親或者婆婆）嚴格把關，雖然年輕的新媽媽們也抱怨「坐月子」期間生活的極不舒適，但大多數還是選擇聽從長輩的安排。

除囿於長輩的權威外，還有一個非常重要的原因，就是來自「月子病」的詛咒。

有調查表明，很多婦女覺得「坐月子簡直就是受罪」 ，可明知是受罪，卻「寧可信其有，不可信其無」，就怕今後得病了後悔莫及。然而，在正規醫學教材和研究文獻里，根本找不到所謂「月子病」的說法。如果非要說它是種病，那也其實是心病使然。

北京大學公共衛生學院王曉莉、王燕和周穗贊曾在全國105個縣進行入戶問卷調查，共調查了21036名0～24個月的幼兒母親，發現在產褥期不洗頭、不刷牙、不洗下身、不正常活動、不曬太陽、不開窗通氣及有飲食禁忌的婦女分別為71.9%、45.4%、37.5%、23.1%、55.6%、37.2%和61.9%。由此可見，諸多傳統坐月子禁忌在民間還是有很多擁躉。那麼這些禁忌行為真的能減少產婦的患病幾率嗎？答案是否定的。

研究顯示，隨著月子里禁忌行為的增加，產婦患病的危險性也不斷增加，各種禁忌行為不會減少產後2年內患病的危險。

可見，坐月子絕非簡單的科學問題，更是一種濃郁的文化現象。雖然現代臨床醫學和流行病學的各種統計數據、研究報告都告訴我們，很多傳統的「月子禁忌」並沒有堅實的科學證據，但是信不信，卻不僅僅是科學說了算。

來源：綜合南都周刊、中國青年報、澎湃新聞、廣州日報、上觀新聞、丁香醫生、果殼網等報道

編輯：劉艷美

實習生：高彥雄

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