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骨盆髂嵴上附著的軟組織

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髂嵴是髂骨翼的上緣,其前端的突起稱髂前上棘,其後端的突起稱髂後上棘,左右髂嵴的最高點連線平第4腰椎棘突。髂嵴上附著很多重要的軟組織,從淺至深分別是:胸腰筋膜、腰髂肋肌、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌、腰方肌以及髂腰韌帶。

胸腰筋膜

胸腰筋膜在胸背區較為薄弱,覆於豎脊肌表面,向上續項筋膜,內側附於胸椎棘突和棘上韌帶,外側附於肋角,向下至腰區增厚,並分為前、中、後三層。後層覆在豎脊肌後面,與 背闊肌和下後鋸肌腱膜愈著,向下附於髂嵴,內側附於腰椎棘突和棘上韌帶,外側在豎脊肌外側緣與中層癒合,形成豎脊肌鞘。中層位於豎脊肌與腰方肌之間,內側附於腰椎橫突 尖和橫突間韌帶,外側在腰方肌外側緣與前層癒合,形成腰方肌鞘,並作為腹橫肌起始部的腱膜,向上附於第12肋下緣,向下附於髂嵴。

腰髂肋肌:

腰髂肋肌起於髂後上棘外側的髂嵴,止於6個肋骨的下緣。單側收縮時,使腰椎側屈或旋轉;雙側收縮時,可以伸直脊柱,深層纖維輔助穩定腰椎至骨盆;與腰肌協同作用,在前後平面起牽鎖作用。這些纖維也能減少腰彎,與腰大肌作用相反。

腹外斜肌:

腹外斜肌是最大,最表淺的腹肌,以肌齒形式起自下八肋,與前鋸肌交錯對插,附著於髂嵴外側唇與腹股溝韌帶和腹直肌鞘外側層。雙側協同作用屈曲椎體,協助對側腹內斜肌向對側旋轉軀幹,並抵抗髂骨向前扭轉。

腹內斜肌:

腹內斜肌起於髂嵴的中唇,胸腰筋膜,腹股溝韌帶外2/3,以肌齒形式止於下三肋,白線與腱膜一起形成腹直肌鞘,且共同附著於胸腰筋膜。其功能為向同側旋轉,同時側屈身體。

腹外斜肌和腹外斜肌在急性腰扭傷中經常容易受損。

腹橫肌:

腹橫肌位於腹部其他肌肉的深層,外側附著在第7—12肋軟骨(與膈纖維交錯)、胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶,內側附著在劍突軟骨和白線並通過結合腱至恥骨結節和恥骨梳,功能為壓緊腹部,使腹壁變平,維持腹內壓。

腰方肌:

腰方肌下方起於髂嵴、髂腰韌帶和下部腰椎橫突,上方止於12肋骨和上部腰椎橫突。功能為向同側側屈,並能穩定骨盆,當腰方肌持續攣縮時可能會壓迫坐骨神經,因坐骨神經在坐骨大切跡處走形,由此可引發放射至股骨後側的麻木、疼痛和刺痛。

髂腰韌帶:

髂腰韌帶為寬而肥厚的三角形纖維束,伸展於第4--5腰椎橫突及髂嵴與髂骨上部前面之間,其纖維起於第4腰椎橫突下緣和第5腰椎橫突,呈輻射狀止於髂嵴後部的內唇,相當於腰背筋膜的深層。髂腰韌帶是覆蓋於盆面腰方肌筋膜的加厚部分,它的內側與橫突間韌帶和骶髂後短韌帶相混。這條韌帶實際上是下肢支撐人體上半身重量的一個重要組織。它可以限制腰5的旋轉,同時防止它在骶骨上朝前滑動

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