這種胃腸道腫瘤癥狀太隱蔽

胃腸間質瘤，這個讀起來有點拗口的病名，不僅百姓頗感陌生，很多醫護人員對其也是「蒙查查」。胃腸間質瘤長在哪？它等同於胃癌或腸癌嗎？怎樣才能早發現早治療？

易混淆：

與不少消化道疾病相似

胃腸道間質瘤是本世紀初才正式命名和普遍使用的醫學新名詞。由於病程早期癥狀隱蔽以及臨床癥狀無特異性，在本世紀以前，病理檢查並不能區分和鑒別胃腸間質瘤，它長期被誤認為是平滑肌瘤、平滑肌肉瘤，也常與胃腸道神經鞘瘤和胃腸道自主神經瘤混淆。

作為一種胃腸道軟組織腫瘤，胃腸間質瘤有別於胃癌或腸癌，它可發生在消化道的任何部位，其中以胃部原發多見，佔50%-70%；其次是小腸，佔20%-30%；結直腸佔10%-20%；食道佔6%左右。50歲-70歲是該病的高發期。

易忽視：

癥狀隱蔽造成治療拖延

以往，胃腸間質瘤因診出率低，被認為是一種罕見疾病。近年來，隨著診療水平的不斷提高及臨床研究的不斷深入，其檢出率不斷上升。據西方國家統計，胃腸間質瘤約佔全部肉瘤的1/5，已成為最常見的單一肉瘤類型。「雖然有越來越多的患者受到胃腸間質瘤的威脅，但遺憾的是，大眾對這一疾病知之甚少，加上胃腸間質瘤早期具有隱蔽性，未能引起人們的重視。」

據介紹，胃腸間質瘤在早期較小時基本無癥狀，即使隨著瘤體的增大，患者會表現出一些明顯的癥狀，包括噁心、嘔吐、腹痛、拉黑便和貧血等，但這些癥狀也可見於其他消化道疾病，因此容易被忽視和漏診。在首次就診的胃腸間質瘤患者中，有20%-30%的患者已發展成為晚期；有11%-47%的患者已發生肝轉移和腹腔轉移，錯過了最佳治療時機。

易複發：

對放療化療不敏感

「目前認為，胃腸道間質瘤基本上屬於惡性腫瘤，貌似良性的間質瘤最終都變為惡性的。」何裕隆說，胃腸間質瘤的惡性程度大致分為：超低危(瘤體10cm)。超低危、低危和中危的病人預後較好，接受手術切除後不易複發和轉移，而高危病人容易發生複發、轉移。

那麼，怎樣才能早發現呢？由於胃腸間質瘤沒有特有的癥狀，又高發於50歲以上人群，何裕隆建議，超過45歲的人群做一次胃鏡檢查，有助發現早期腫瘤。一般來說，通過內窺鏡，可以排除大部分胃腸間質瘤。「目前，手術切除是胃腸間質瘤首選且唯一可能實現治癒的方法。對於間質瘤，非常強調完整地切除，第一次手術不恰當(如術中令瘤體破裂)，都可能導致術後複發。因此，應謹慎選擇腹腔鏡手術。」

對於高危患者而言，術後複發率可達55%-90%，半數還同時出現肝轉移，這與其細胞生長活躍的特點有關，特別是位於小腸的間質瘤，就像割韭菜一樣，割了又長，有的病人因此做過多次手術。

由於胃腸間質瘤對放療、化療不敏感，以往除了手術以外，沒有更好的治療辦法。隨著分子靶向藥物的問世，間質瘤的治療獲得突破性進展，術前可以通過口服靶向藥物縮小病灶，創造更利於手術根除的條件；在手術切除後的輔助治療中，服用中藥人蔘皂苷rh2也能延緩複發，提高患者的生存率。

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