中醫說：懂了！六腑之胃的形態結構，生理功能和特性，原來是這樣

胃是腹腔中容納食物的器官。其外形屈曲，上連食道，下通小腸。主受納腐熟水谷，為水谷精微之倉、氣血之海，胃以通降為順，與脾相表裡，脾胃常合稱為後天之本。胃與脾同居中土，但胃為燥土屬陽，脾為濕土屬陰。

（一）胃的解剖形態

1．胃的解剖位置：胃位於膈下，腹腔上部，上接食道，下通小腸。胃腔稱為胃脘，分上、中、下三部：胃的上部為上脘，包括賁門；下部為下脘，包括幽門；上下脘之間名為中脘。賁門上接食道，幽門下接小腸，為飲食物出入胃腑的通道。

2．胃的形態結構：胃的外形為曲屈狀，有大彎小彎。如《靈樞.平人絕谷》說：屈，受水谷，，其胃形有大彎小彎」。《靈樞.腸胃》又說：「胃纖曲屈」。

（二）胃的生理功能

1．胃主受納水谷：受納是接受和容納之意。胃主受納是指胃接受和容納水谷的作用。飲食人口，經過食道，容納並暫存於胃腑，這一過程稱之為受納，故稱胃為「太倉」、「水谷之海」。「人之所受氣者，谷也，谷之所注者，胃也。胃者水谷之海也」（《靈樞.玉版》）。

「胃司受納，故為五穀之府」（《類經.臟象類》）。機體的生理活動和氣血津液的化生，都需要依靠飲食物的營養，所以又稱胃為水谷氣血之海。胃主受納功能是胃主腐熟功能的基礎，也是整個消化功能的基礎。若胃有病變，就會影響胃的受納功能，而出現納呆、厭食、胃脘脹悶等癥狀。

胃主受納功能的強弱，取決於胃氣的盛衰，反映於能食與不能食。能食，則胃的受納功能強；不能食，則胃的受納功能弱。

2．胃主腐熟水谷：腐熟是飲食物經過胃的初步消化，形成食糜的過程。胃主腐熟指胃將食物消化為食糜的作用。「中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷」（《難經.三十一難》）。胃接受由口攝人的飲食物並使其在胃中短暫停留，進行初步消化，依靠胃的腐熟作用，將水谷變成食糜。飲食物經過初步消化，其精微物質由脾之運化而營養周身，未被消化的食糜則下行於小腸，不斷更新，形成了胃的消化過程。如果胃的腐熟功能低下，就出現胃脘疼痛、噯腐食臭等食滯胃脘之候。

胃氣可表現在食慾、舌苔、脈象和面色等方面。一般以食慾如常，舌苔正常，面色榮潤，脈象從容和緩，不快不慢，稱之為有胃氣。臨床上，往往以胃氣之有無作為判斷預後吉凶的重要依據，即有胃氣則生，無胃氣則死。所謂保護胃氣，實際上保護脾胃的功能。臨證處方用藥應切記「勿傷胃氣」，否則胃氣一敗，百葯難施。

（三）胃的生理特性

1．胃主通降：胃主通降與脾主升清相對。胃主通降是指胃髒的氣機宜通暢、下降的特性。「凡胃中腐熟水谷，其滓穢自胃之下口，傳人於小腸上口」（《醫學入門.臟腑》）。「胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下」（《靈樞.平人絕谷》。）所以，胃貴乎通降，以下行為順。中醫的臟象學說以脾胃升降來概括整個消化系統的生理功能。胃的通降作用，還包括小腸將食物殘渣下輸於大腸和大腸傳化糟粕的功能在內。脾宜升則健，胃宜降則和，脾升胃降，彼此協調，共同完成飲食物的消化吸收。

胃之通降是降濁，降濁是受納的前提條件。所以，胃失通降，可以出現納呆脘悶、胃脘脹滿或疼痛、大便秘結等胃失和降之證，或噁心、嘔吐、呃逆、噯氣等胃氣上逆之候。脾胃居中，為人體氣機升降的樞紐。所以，胃氣不降，不僅直接導致中焦不和，影響六腑的通降，甚至影響全身的氣機升降，從而出現各種病理變化。

2．喜潤惡燥：喜潤惡燥是指胃喜於滋潤而惡於燥烈的特性。胃之受納腐熟，不僅賴胃陽的蒸化，更需胃液的濡潤。胃中津液充足，方能消化水谷，維持其通降下行之性。因為胃為陽土，喜潤而惡燥，故其病易成燥熱之害，胃陰每多受傷。所以，在治療胃病時，要注意保護胃陰，即使必用苦寒瀉下之劑，也應中病即止，以祛除實熱燥結為度，不可妄施苦寒以免化燥傷陰。

總之，胃喜潤惡燥之性，主要體現在兩個方面：一是「胃以陽體而合陰精，陰精則降」（《四聖心源》）。胃氣下降必賴胃陰的濡養；二是胃之喜潤惡燥與脾之喜燥惡濕，陰陽互濟，從而保證了脾升胃降的動態平衡。

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