孩子高燒總不好，醫生說這種情況比肺炎都可怕

假如你的孩子高燒不退，使用常規治療的藥物沒有任何效果，那麼你要注意孩子是否患上了川崎病，該病治療不及時會嚴重影響心血管功能，甚至心肌梗死。

川崎病，不是日本病

川崎病，聽著就像日本人特有的病。其實，該病在亞裔人群的發生率較高。1967年日本醫生川崎富首先報告而得此名。該病又稱「皮膚黏膜淋巴結綜合征」，表現為全身瀰漫性血管炎症，是兒童後天性心臟病的第一病因。川崎病併發症很可怕，會引起冠狀動脈瘤，甚至會導致死亡。因此，需要家長特別警惕。

判斷川崎病，要掌握6點

判斷是否得了川崎病，主要看是否有以下6個方面的表現：

1.五天以上持續發熱。發作初期，與普通感冒非常相似，均出現持續39℃～40℃的高熱，但使用一般治感冒的抗生素藥物沒有任何效果。與普通感冒相比，發病初期患兒一般狀態不佳，食欲不振，精神不好，多數患兒在發病時就比較嚴重。

2.雙眼球結膜充血，但沒有眼部的分泌物。

3.口唇發紅，草莓樣舌；口腔及咽部黏膜瀰漫性充血。

4.急性非化膿性頸部淋巴結腫大。

5.多形性皮疹，但沒有水皰或痂皮。

6.急性期手掌與足底充血、硬結性水腫；恢復期手指和腳趾尖開始片狀脫皮。

上述6個主要癥狀中，只要出現5個就可以診斷為本病。如果6個癥狀中只出現4個癥狀，但通過超聲心動檢查或心血管造影檢查證實了冠狀動脈瘤（或冠狀動脈擴大），在排除其他疾病的基礎上，可確診為本病。連續發燒5天也是該病一個很典型的特點，當然有時是3天（因為用退燒藥的緣故），也可以懷疑是本病。

病因不清，早期發現及時治療

川崎病對兒童的危害並不是發燒、皮疹以及淋巴結腫大等外在表現，而是對心臟等內在臟器的危害。小孩患病後，若未得到及時治療，15％～20％患兒可並發心、腦、肝、肺、腎等多臟器損害，其中心血管損害最為突出，可持續數月到數年，引起冠狀動脈瘤、冠狀動脈擴張、冠狀動脈狹窄或閉塞等，嚴重者可形成血栓、管腔狹窄閉塞乃至心肌梗死。因此，早期發現和治療，就顯得尤為重要。那麼，怎樣才算是早期治療呢？孩子發病12天以內都算及時，最好是在發病5～9天治療，效果更好。

通常，川崎病導致冠狀動脈病變的高峰期，是在起病後兩周左右（即疾病的恢復期）。因此，病兒應在急性期（10天內）就接受治療。為了早期發現冠狀動脈病變的部位和大小，可以做一個心臟彩超，就是超聲心動圖，通過做超聲心動圖來看看冠狀動脈有沒有擴張，有沒有冠狀動脈瘤的產生。大部分川崎病冠狀動脈病變屬於擴張型，多為一過性，一般3～4周後恢復正常；冠狀動脈瘤則占很小部分，巨大動脈瘤就更為少見。不過，即使發生了冠狀動脈瘤，家長也不必過分擔心，因絕大部分經嚴格正規治療後，是可以消失的。

川崎病不是常見病，但近年有增多的趨勢。該病不遺傳、不傳染，但因為其病因不明確，所以也不像其他疾病能有針對性地去預防。因此，早期發現及時治療才是關鍵。

禍及心臟，每月定期複查

川崎病的治療並不複雜。早期可大劑量靜脈滴注丙種球蛋白，對防止冠狀動脈瘤的形成非常有效。為防止冠狀動脈瘤內血栓形成，可給予抗血小板藥物阿司匹林、潘生丁等，待熱退後減量；一般治療兩個月即可停葯。當然，如果已出現冠狀動脈病變，則需用藥至冠狀動脈恢復正常為止。

需要提醒的是，無冠狀動脈病變的患兒，出院後的第1、3、6個月及1～2年內，仍需分別做一次全面檢查，包括心電圖和超聲心電圖等。出現了冠狀動脈瘤的患兒，由於容易發生冠狀動脈狹窄或阻塞性病變，可引起心肌缺血、心肌梗死。這類患兒每月都應進行心電圖、動態心電圖或心臟超聲檢查，並在醫生的觀察指導下，進行連續性治療，直至冠狀動脈恢復正常。

作者：劉祖春（湖北省荊州市第二人民醫院副主任醫師）

文章內容來源：《醫食參考》

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