為什麼抗生素殺不死病毒？為什麼抗生素過度使用會導致抗生素耐藥性問題？「問上醫」用美國家庭醫生智庫為您介紹。

病毒性感染：抗生素英雄無用武之地

您可能常被醫生告知或從網上學習到，抗生素對於病毒性感染沒有作用，且還會導致抗生素耐藥性。這是為什麼呢？

簡單來說，這是因為病毒有著與細菌不同的構造且以不同的方式進行繁殖。能夠破壞細菌組織結構、抑制細菌生長機制，殺死或抑制特定細菌的抗生素，對於以完全不同方式生長、繁殖的病毒而言，完全是英雄無用武之地。病毒是在入侵的細胞內部生活並繁殖的。繁殖時，病毒會將它的遺傳物質混入細胞的DNA中，以便由細胞產生組成病毒的生物物質。抗生素之所以能消滅細菌，是因為它們可以通過破壞細菌的細胞壁或者抑制細菌繁殖而起到作用。但對於病毒而言，抗生素根本找不到需要攻擊的點，進而失效。

如果在患病毒感染性疾病時使用抗生素，會導致：

• 無法治癒疾病；

• 不能緩解癥狀；

• 不能避免傳染給他人。

病毒感染性疾病怎麼辦？

常見的由病毒感染造成的疾病、癥狀包括：

• 大部分咽喉疼痛；

• 大部分咳嗽、普通感冒或流鼻涕；

• 急性鼻竇炎；

• 急性支氣管炎；

• 某些眼部或耳部感染；

• 呼吸道合胞病毒；

• 流感；

• 乙型肝炎。

大部分病毒感染性疾病都不需要針對性治療。我們的免疫系統能夠消滅絕大多類入侵的病毒，並及時清除其所引起的癥狀。但是這個過程可能需要一些時間，例如咳嗽、感冒可能會持續7-10天左右。期間，患者應該多休息、大量喝水、服用某些能夠緩解發熱、疼痛等癥狀的藥物即可，如對乙醯氨基酚或布洛芬。如果您被確診為病毒性疾病，且癥狀在10天之後依然存在，需要及時去看傳染科醫生，以防止出現嚴重併發症。點擊了解： 免疫力低下有什麼表現？如何提高免疫力？

少部分病毒感染性疾病需要服用抗病毒藥物進行治療。患上某些嚴重的病毒感染性疾病，例如乙肝、流感、帶狀皰疹、水痘，醫生可能會給您開具抗病毒藥物以幫助免疫系統殺滅兇悍的病毒，縮短感染期並預防嚴重併發症。抗病毒藥物可用於抵抗或破壞病毒感染的途徑，如直接抑制或殺滅病毒、干擾病毒吸附、阻止病毒穿入細胞、抑制病毒生物合成、抑制病毒釋放或增強宿主抗病毒能力等。抗病毒藥物通常在感染病毒的24-48小時內服用最有效。有時候，複雜或長時間病毒感染後，患者會感染細菌，引起「繼發性細菌感染」。在這種情況下，醫生可能會開具抗生素以消滅入侵的細菌，但此抗生素並不是為了消滅一直存在的病毒。

預防病毒感染性疾病最好的方法是打疫苗。疫苗能夠刺激我們的免疫系統產生能夠識別這種病毒的抗體，以便在遇到真正的病毒時，能夠在它們犯事之前將其消滅。因此，預防乙肝、流感、水痘、帶狀皰疹最有效的方法就是打疫苗。

細菌性感染怎麼辦？

很多細菌感染性疾病都需要使用抗生素，然而，究竟哪種抗生素能夠起作用取決於致病菌的類型。例如，阿莫西林可用於治療鏈球菌性咽炎，但是對於常見的肺炎或膀胱感染卻沒有效果。不要和他人分享抗生素藥物，雖然這些抗生素能夠消滅入侵您體內的細菌，但無法消滅導致他人致病的病菌，甚至可能會增加額外的副作用。

常見的由細菌感染引起的疾病包括：

• 鏈球菌性咽炎；

• 細菌性肺炎；

• 百日咳；

• 很多皮膚感染；

• 一些眼部或耳部感染；

• 少數情況下的鼻竇感染；

• 細菌性腦膜炎；

• 結核病；

• 尿路感染。

抗生素耐藥性是什麼？

過度和不恰當使用抗生素是導致目前全球範圍內出現抗生素耐藥性問題的根源。自發現以來，常見的抗生素已經廣泛使用了很長時間。這導致一些抗生素的靶向細菌已在長期的鬥爭中進化出適應性本領，導致原來的抗生素失效。這些細菌的防抗方式包括：

• 進化出更厚的細胞壁；

• 進化出能夠分泌消滅抗生素活性的酶；

• 進化出通過自我犧牲幫助其他細菌躲避抗生素的絞殺的本領。

總而言之，很多細菌都長本事了。

此外，這些具有耐藥性的細菌會散播到自然環境中，在抗生素這個因素的篩選條件下，大自然中的細菌具有耐藥性的比例會越來越高，使得後來感染者的治療難度大大增加。根據美國疾病預防控制中心的數據，在美國每年大概有2百萬人出現了抗生素耐藥性細菌感染，2萬3千人因此喪命！

我們應該如何減少抗生素耐藥性的影響？

如果醫生給您開具了抗生素藥物，一定要全部吃完，即使您感覺已經100%好了。要知道，沒有癥狀並不代表體內的細菌完全消失。一旦停止服用，體內的抗生素濃度下降，殘留的極少數細菌進化出耐藥性的幾率會大大增加。留下來的這些細菌將會更難殺死，它們有可能捲土重來，讓患者住院甚至會引起生命危險。

對於過期的抗生素，要小心處理，以免在戶外鍛鍊出具有耐藥性的細菌。

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