在臨床中，我們經常會碰見腫瘤患者服用中藥後，出現大便偏稀軟的現象，一天排便2-3次，很多患友尤其是一些體型偏瘦的患友見到這種情況的時候會恐慌，擔心這是不是服用中藥後的毒副作用，問道：我本來人就瘦，吃的又少，還總是「拉肚子」怎麼能行呢?那服藥後出現大便偏稀軟真的是壞事嗎?

為什麼選擇「通便」治法?

理論基礎：很多腫瘤患者由於喜食肥甘厚味，或者有明顯的不良飲食偏好，致使邪毒內生，大部分有大便不調史，而我們強調在辨證施治的時候一定要「給邪以出路」，通便法是驅除體內毒邪的有效方法之一，同時也是是黃金昶教授治療腫瘤提倡的「溫陽」、「活血」、「以毒攻毒」、「通利大小便」幾大治法之一。

通便的作用有哪些?

(1)驅除有形邪氣以除癌毒：通便用於腫瘤臨床，有破瘀、驅毒、攻積之功。通便不但適用於體壯的早期癌，而且還適用於體弱的晚期癌，它可使癌毒通過大便排泄而出，正氣得復。

(2)攻腸胃之邪以調暢氣機：通大便可降胃氣，升清氣，斡旋中州，使肝氣得舒，瘀血、痰積得除。

(3)防止有毒中藥蓄積中毒：蟾蜍、蜈蚣、斑蝥、巴豆、白砒、輕粉、紅粉等有毒，臨床除應嚴格掌握劑量與服法外，服藥期間一定保持大便暢通，防止蓄積中毒。

服用哪些中藥時會出現大便偏稀軟的情況?

首先是常見的瀉下藥：如大黃、芒硝、二丑、甘遂、大戟、檳榔、番瀉葉、巴豆等;其次是經常與瀉下藥配合使用的理氣葯：如枳實、厚朴、川楝子等;使用苦寒葯如馬齒莧、石膏、知母、鮮竹瀝等也可能出現;另外大劑量的使用滋陰藥物如熟地、生地、麥冬、玄參、何首烏等以及溫陽通便的藥物如鎖陽、肉蓯蓉等均可出現大便偏稀軟的情況。

服藥後大便偏稀軟哪些屬於正常情況?而哪些情況又需要注意?

一般服藥後大便偏稀軟，一天排便1-3次，不沾便池者均屬於正常情況，大家不需要緊張和擔心，可以繼續口服當前藥物。有時候大便不僅偏稀，甚至呈「黑色」，《金匱要略
百合狐惑陰陽毒》中就有服用「百合地黃湯」後出現「大便當如漆」的記載,這可能和鮮地黃汁呈黑色有關;有時候排出的稀便中會夾雜著壞死的組織，一般排出後病情好轉，出現瘤體部分液化、縮小甚至全部液化之後吸收;有時候服藥後便下「黑血」，不凝固，不溶於水，大便潛血陰性或陽性，若精神體力同前，則不必緊張，此為取效的表現，一般便黑血前後諸症會迅速減輕;但如果體力明顯下降，面色蒼白，黑便次數過多，甚至出現便鮮血的情況時應該提高警惕，防止出現消化道大出血危急生命，但此種情況臨床並不多見。有時候出現大便瀉下如水狀，次數明顯增多，一日十餘次，這是臨床相對比較多見也是最讓患者們擔心的情況，這種情況需要重視，應該隨診，及時調整方葯，防止出現虛脫。

當腹瀉太明顯時在家怎麼處理?

常用的應急方法有：(1)艾灸神闕穴(肚臍眼)：選用有煙或無煙艾條，點燃後直對肚臍眼，距離體表2-3厘米，一般艾灸半小時左右即可止瀉;(2)五倍子敷臍：五倍子研成細末，取適量，外敷肚臍，用醫用橡皮膏固定，每日一次，每次24小時;(3)西藥止瀉：有時候腹瀉較厲害，可採用西醫的止瀉方法，蒙脫石散、瀉立停等控制癥狀，病情嚴重者應該及時於當地醫院就診行輸液止瀉等治療。待病情穩定後及時找醫生調整方葯。

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