腎炎的治療方案

腎臟的生理功能主要是排泄代謝產物及調節水、電解質和酸鹼平衡，分泌多種活性物質，維持機體內環境穩定，以保證機體的正常生理功能。腎炎是由免疫介導的、炎症介質(如補體、細胞因子、活性氧等)參與的，最後導致腎固有組織發生炎性改變，引起不同程度腎功能減退的一組腎臟疾病，可由多種病因引起。在慢性過程中也有非免疫、非炎症機制參與。

腎炎的臨床檢測

1.尿液檢查：蛋白尿、血尿、管型尿、白細胞尿、膿尿細菌尿。

2.腎小球濾過率測定

3.血肌酐、血尿素氮檢測。

4.血清補體C3、C4及CH50;血清抗鏈球菌溶血素「O」滴度;抗核抗體譜、ENA多肽抗體譜、免疫球蛋白、ANCA、抗腎小球基底膜抗體等。

5.腎活檢。

腎炎的治療方案

治療原則包括去除誘因，一般治療，針對病因和發病機制的治療，合并症及併發症的治療和腎臟替代治療。

1.一般治療

包括避免勞累，去除感染等誘因，避免接觸腎毒性藥物或毒物，採取健康的生活方式(如戒煙、適量運動和控制情緒等)以及合理的飲食。急性期應卧床休息，待臨床癥狀好轉後逐步增加活動量。

2.針對病因和發病機制的治療

針對免疫發病機制的治療，常包括糖皮質激素及免疫抑制劑治療。血液凈化治療如血漿置換、免疫吸附等有效清除體內自身抗體和抗原-抗體複合物。

3.合并症及併發症的治療

腎臟病的併發症可涉及各個系統，如感染、凝血功能異常、腎性高血壓、腎性貧血、腎性骨病、水、電解質及酸鹼平衡紊亂、急性左心衰、肺水腫和尿毒症腦病，應積極治療。

4.腎臟替代治療

包括透析治療和腎移植。當發生急、慢性腎衰竭而有透析指征時，應及時給予透析治療，而透析治療有兩種方式：腹膜透析和血液透析。

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文章參考：

《中華腎臟病雜誌》 余學清 陳楠

《臨床內科雜誌》 陳香美 蔡廣研

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