男寶寶都要割包皮？有一種情況要慎重

有的新爸新媽在給寶寶洗澡的時候，看到寶寶的包皮比較長，又聽說國外一些孩子一生下來就割包皮，便疑問要不要給寶寶割包皮。

那麼，是不是每個男寶寶都要割包皮？澎湃新聞（www.thepaper.cn）採訪了上海兒童醫學中心泌尿外科住院總醫師孫洋，他指出，包皮過長是個普遍現象，一般來說不是嚴格定義為必須要手術的情況。不過，手術確實可以進一步提高衛生和生活質量，在一定程度上降低某些疾病的發生概率。可是，需要指出的是，有一種情況是包皮環切的禁忌證之一，那就是隱匿性陰莖。

是不是必須手術

首先，我們要知道什麼是包莖？所謂包皮，是一個解剖名詞，指的是陰莖表面覆蓋於龜頭上的皮膚。而包莖卻是一種疾病的名稱，即由於包皮開口過小過緊，導致無法上翻暴露龜頭。

而介於正常包皮與病理包莖癥狀之間的另外一種情況是，包皮在陰莖疲軟的時候覆蓋全部或部分龜頭，但可以被輕鬆翻起露出冠狀溝，這在臨床上被稱為包皮過長。

那麼包莖必須手術么？孫洋醫生指出，如果沒有感染史，單純的包皮過長不是一定需要手術治療。但由於過長的包皮長期遮蓋龜頭與尿道口，如果不注意清潔，由這些部位分泌的腺體黏液與尿液殘留很容易造成局部的細菌滋生，導致感染。而典型的包莖病人，由於包皮口過緊，包皮根本無法上翻清理，往往在此積聚污垢，感染的發生幾乎是絕對的。因此，對於這些病人，是應該提倡進行包皮手術的。

同時，實驗室的研究還發現，眾多人群的包皮上存在著細菌與病毒的受體，由於包皮的質地薄弱，與身體其他部位的皮膚相比，往往更容易遭受侵害。因此，對於免疫力低下或是已經出現過感染的兒童，同樣應採取包皮環切手術，以求盡量少地保留包皮組織。

包皮環切術的禁忌證

不過，有一種情況——隱匿性陰莖是包皮環切術的禁忌證。與傳統的包莖不同，隱匿性陰莖是指陰莖實體發育正常，而外觀顯露短小的一種情況。

造成這一現象的原因有許多，主要包括陰莖陰囊皮膚或皮下組織接合不良，外傷或手術以後的疤痕牽拉，以及小腹脂肪堆積遮蓋陰莖體等。除並存嚴重的包莖以外，隱匿性陰莖本身一般不會影響陰莖的發育。但由於外觀短小，往往造成病人心理障礙，影響孩子的群體生活。部分癥狀遷延，還可能影響成年後的夫妻生活。

在專業的泌尿外科醫生眼中，這種情況是包皮環切的禁忌證之一。由於傳統的環切手術僅僅切除了過長的包皮，造成的後果往往使得原本短小的陰莖更深地凹陷於恥骨前的皮膚下，加劇了疾病程度。因此，這類患者必須由專業的小兒泌尿外科醫師進行陰莖整形手術。

「包莖或包皮過長只需切除過長的包皮，而治療隱匿性陰莖則需把陰莖海綿體從皮下『牽』出來並加以固定。如果因誤診而施行包皮環切手術，將導致陰莖皮膚變得更加短缺，甚至會導致加深為中、重型隱匿陰莖或形成束縛陰莖，給進一步的治療帶來極大的困難。所以，家長帶孩子進行包皮環切術前，一定要到正規醫院檢查確診。」孫洋醫生說。

手術或有另外好處

事實上，健康的男嬰九成都是包莖，即包皮口很小，包皮冗長，墜在JJ前端，呈「酒壺狀」。這是正常的生理現象，稱為生理性包莖，也叫先天性包莖。所以呢，一般來說，一歲以內的孩子，無需特別關注包皮。只要洗澡的時候把包皮輕輕往上推，將包皮口擴大清潔就行了。

如果孩子的包皮口很細，甚至像針尖一樣，那麼小便的時候包皮都會鼓起來，這種情況就更需要把包皮口擴大。

從寶寶3歲左右開始，每次洗澡的時候，家長需要幫孩子把包皮向上推，能夠翻開多少是多少。循序漸進，只要每次洗澡都堅持，那麼對於多數孩子，總有一天能把包皮完全翻起來的。完全翻起來的包皮，就能露出陰莖頭部下方的一條溝，稱之為冠狀溝。

要叮囑大家的一點是，每次翻起來是為了清洗，洗乾淨後要及時翻下去。不然的話是要腫起來的。

不過呢，包皮環切術還有一些好處。孫洋醫生指出，有很多研究證明了包皮環切術的益處。美國疾病控制與預防中心（CDC）也引用研究表示：包皮環切術能降低尿路感染、多種性傳播疾病、陰莖癌、包莖、龜頭炎及HIV感染等風險；男人割包皮，對女性伴侶的健康也有好處，能降低人乳頭瘤病毒導致的宮頸癌風險。

「簡單的包皮手術在減少包皮本身炎症的同時，還極大地降低了因包皮感染繼發出現的尿路感染甚至是全身疾病的概率，因此曾在美國時代雜誌的評比中榮居十大醫學突破的首位。」

孫洋醫生說，「包皮過長是個普遍現象，一般來說不是嚴格定義為必須要手術的情況。如果能輕鬆把龜頭翻出來清洗的話，完全可以不手術。不過，手術的確實可以更進一步提高衛生和生活質量，在一定程度上降低某些疾病的發生概率。」

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