盆腔炎已經治好，複查支原體還是陽性，怎麼辦？

34歲的肖米因為「下腹痛、白帶增多2周，高熱2天」住院治療，住院後，婦科醫生詳細詢問了病史，給她查體，結合相關輔助檢查，「盆腔炎」診斷成立。

得了「盆腔炎」，主要的治療方案就是1、支持療法：包括卧床休息，半卧位有利於膿液積聚於直腸子宮陷凹而使炎症局限；囑咐肖米女士高熱量、高蛋白、高維生素飲食，高熱的時候給與物理降溫。2、抗生素治療選擇廣譜抗生素聯合用藥。

宮頸分泌物的結果又查出了「解脲脲原體」陽性，分析支原體是參與盆腔炎感染的「幫凶」，不是「主謀」，但是即使是幫凶，也需要選擇敏感的抗生素進行治療支原體感染。根據葯敏試驗，醫生為肖米增加了阿奇黴素治療。

宮頸細菌培養的結果為大腸埃希菌，葯敏試驗提示目前靜點的抗生素為敏感抗生素。這樣使用抗生素規範治療2周，肖米的癥狀完全消失，婦科查體也正常。

又過了2周，肖米又去婦科門診複查，婦科檢查及白帶常規的同時，也複查了支原體，結果回報卻依然是「解脲脲原體」陽性，肖米馬上問婦科醫生，是不是自己的支原體感染還沒有好？需要繼續治療吧？

對此醫生的解答就是：解脲脲原體（Uu ）經感染治療後癥狀體征消失，僅 Uu 實驗室檢查結果為陽性時，應考慮是否轉為 Uu 攜帶，不必繼續進行藥物治療。而肖米的情況就是癥狀已經完全消失，婦科檢查也是正常的，僅宮頸分泌物的結果提示解脲脲原體陽性，分析此種情況就是解脲脲原體陽性，不需要再進行藥物治療了。

聽醫生的分析，肖米一顆懸著的心終於放下了，她紅著臉問醫生，如何預防盆腔炎？

女性生殖道的解剖、生理、生化及免疫學特點具有比較完善的自然防禦功能，以抵禦感染的發生，健康女性陰道內雖然是多種微生物並存，但是優勢菌乳桿菌作為陰道的「衛士」，擔負著保持生態平衡的作用，並不引起炎症。當自然防禦功能遭到破壞，或機體免疫功能降低、內分泌發生變化或外源性病原體入侵，均可導致炎症發生。

如何預防盆腔炎？

1、月經期、流產後及產褥期需要格外注意衛生：如嬌氣的月經期、產褥期、人工流產後不注意衛生，使用不潔的衛生巾、坐浴或有性生活，細菌極易經粘膜而上行引起盆腔炎症。

2、經期應避免過度勞累，下腹部受涼或雨淋和冷水中作業均可因身體抵抗力下降而誘發感染。

3、積極防治性傳播疾病對預防盆腔炎有重要意義。

4、積極治療盆腹腔內其他器官的炎症，如闌尾炎、結腸憩室炎、結核等可減少盆腔炎的發生率，以避免炎症蔓延至子宮和附件。

5、積極治療全身急慢性疾病如化膿性扁桃體炎、腮腺炎、猩紅熱、傷寒及副傷寒可經血行傳播將病原體帶入盆腔引起感染。

6、動動更健康！加強體力鍛煉，增強機體的抗病能力和免疫功能對預防感染很重要。

7、潔身自好的生活方式，配偶具有同樣責任。

知道了如何預防盆腔炎，肖米開心的回家了。關於盆腔炎的科普知識和預防，各位小主知道了嗎？還有什麼困惑，希望各位小主在文章的下面留言。付虹醫生會選擇有代表性的問題，寫成科普文章答覆大家。

文獻來源：1、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。

2、《婦產科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。

3、《生殖道支原體感染診治專家共識》張岱 劉朝暉，《中國性科學雜誌》 2016 年 3 月 第 25 卷第 3 期。

（【付虹醫生】系企鵝平台簽約作者，本文為原創文章，首發於企鵝媒體平台，文中人物名字均為化名，若有雷同，純屬巧合。圖片來源於網路，不做商業用途，更多科普文章，您還可以關注公眾號：付虹大夫！健康提示：本文內容僅供參考，不做診斷、用藥和使用的根據，不能替代醫生和其他醫務人員的診斷、治療及建議，如有身體不適，請及時就醫。）

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