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葛惠男

和胃氣法重在調肝

《素問·六元正紀大論》曰：「木郁之發，……民病胃脘當心而痛。」肝為風木之臟，性動多變，性急而暴，脾胃為人體氣機升降之樞紐，胃居中土，通降為用，若為木所勝，風木動搖，最易克伐中土，故葉天士認為，「肝為起病之源，胃為傳病之所」。胃腑之病，大多由肝木克土所致。

中藥：吳茱萸

• 肝胃失和，傳病之所多見脘腹兩脅脹痛，亦可見泄瀉、瘕聚、噎膈等重症。肝胃不和治宜兩和肝胃。

• 肝喜條達，最易鬱結，疏肝解郁，葉天士最常用【金鈴子散】，並選用炒白芍、香附、橘皮、紫蘇梗等品。肝氣凝滯不散而欲寒化，則加用辛溫散寒之品，如吳茱萸、桂皮、高良姜、乾薑之屬。

• 肝氣鬱久，最易熱化，則宜辛開苦降和酸苦泄熱之法，辛開苦降，用黃連、川楝子之品配姜、椒、歸須之辛，苦與辛合，能降能通；酸苦泄熱，用芍藥、綠梅花之酸，得黃連、川楝子苦寒，使氣散熱泄。

中藥：黃連

• 熱鬱火化，選用梔子、牡丹皮、竹茹等，清泄肝胃。

• 水弱木失滋養，風陽擾胃，則忌辛辣苦燥，宜柔肝熄風，選用牡蠣、阿膠、生地黃、麻仁、木瓜等。

• 寒化盛則宜通胃陽法，熱傷陰則宜清養胃陰。

中藥：桂皮

下期：葉天士治胃四法探析五：通胃絡法，久病入絡

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