膝關節疼痛的元兇有哪些？

本文章內容來源於湖南中醫藥大學第一附屬醫院專家陳其華教授。

在生活中，很多人受到膝關節疼痛的困擾。造成膝關節疼痛的原因很多，根據年齡、性別、發作部位、癥狀特徵，一般可以歸納為軟組織性、軟骨性、骨性和炎症性等原因。任何原因導致的關節疼痛，如能及時就醫，找出病因，對症治療，一般都能治癒或緩解。

以下是膝關節疼痛的常見原因：

1、膝關節周圍韌帶損傷，膝關節韌帶突然受到外力導致外翻或內翻時，則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。患者會有明確的外傷史，膝關節疼痛、腫脹、瘀斑、活動受限。

2．軟骨損傷，主要是膝關節的半月板損傷，當膝關節微屈時，如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝（例如踢足球運動中，彎小腿轉身踢球的動作），就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關節疼痛、活動受限、走路跛行、關節活動時有彈響，中老年患者多見。

3．關節滑膜炎由於外傷或過度勞損等因素損傷關節滑膜後會產生大量積液，使關節內壓力增高，導致關節疼痛、腫脹、壓痛，並有摩擦發澀的聲響。比如膝關節主動極度伸直時，特別是有一定阻力地做伸膝運動時，髕骨下部疼痛會加劇。在被動極度屈曲時，疼痛也會明顯加重。中老年患者常見。

4．自身免疫系統疾病，免疫系統疾病如紅斑狼瘡和銀屑病等，當病情發展到一定程度時，也會侵犯關節出現膝關節腫痛，這要靠血液化驗協助診斷。

5．兒童生長痛，兒童（男孩多見）在生長發育期，常出現膝關節、髖關節疼痛。這是兒童生長發育過程中出現的一種正常的生理現象。由於處於生長階段的兒童骨骼生長相對較快，骨膜和局部肌肉生長發育不協調，從而引起不適，出現關節疼痛。

6．化膿性關節炎，有全身其他部位感染的病史或局部外傷的病史，疼痛的關節可以有腫脹，部位深在也可能不明顯，但都有體溫升高、關節疼痛、不能活動、血象升高等現象。

7．骨性關節炎，骨關節炎的發病年齡大多在40歲以後。關節疼痛早晨較重，白天和夜晚趨輕。關節部位的骨質增生和骨刺摩擦周圍的組織，可引起關節的疼痛。

8．骨質疏鬆症，老年婦女全身多個關節疼痛，感到特別無力，不能負重行走，若排除其他疾病，可能患了骨質疏鬆症。

9．風濕性和類風濕性關節炎，風濕性關節炎初發年齡以9-17歲多見，男女比例相當。類風濕關節炎以中年女性多見。風濕性關節炎一般是遊走性的疼痛（疼痛的位置不確定），疼痛、腫脹、僵硬多累及大關節（膝關節、肘關節等），不造成關節得畸形。類風濕關節炎受累關節的癥狀表現對稱性、持續性關節腫脹和疼痛，常伴有晨僵。類風濕關節炎往往侵犯小關節（尤其是掌指關節、近端指間關節、腕關節），也會侵及其他大小關節，晚期往往造成關節得畸形。兩者可通過實驗室檢查做進一步鑒別。

10．勞損引起的疼痛，由於膝關節部位活動量相對較大，長期負重遠行或強體力勞動可導致膝關節周圍的肌肉等軟組織出現勞損，進而引起疼痛。

11．腫瘤引發，膝關節局部出現腫瘤也是造成膝關節疼痛的重要因素之一，多見於生長發育期的兒童和老人。如果出現關節腫痛，疼痛感晚間比白天嚴重，服用止痛藥物無效，又沒有合理原因可以解釋，應到醫院做進一步檢查，排除關節腫瘤。

Tips：

陳教授在這裡提醒大家，關節疼痛的原因很多，及時治療是關鍵，但患者自我保養和調理亦很重要，有的要適當活動，有的要制動靜養，飲食宜忌也有講究，一切治療與護理措施都要在醫師的指導下進行。

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