寶寶眼淚汪汪，不是心裡苦，而是？
一些家長可能注意到，寶寶總是眼淚汪汪，眼屎特別多，去了醫院，才知道是鼻淚管堵塞，然後說要按摩或者用藥，有的還說要用東西通一下，不知道怎麼辦才好，以為是寶寶心裡苦，實際上是媽媽們心裡苦。
作為兒童眼科醫生，不論是在門診，還是在怡禾的網路諮詢，都碰到過以上很多類似問題，今天就跟大家來講解一下。
為什麼會眼淚汪汪？
我們每天都會分泌眼淚，以保持眼睛的清潔和濕潤，這些眼淚會通過眼內側的小孔進入一個淚小管，然後再通過鼻淚管進入鼻腔。當人哭泣的時候，眼淚分泌多，鼻淚管流下去的眼淚增多，多餘的部分還會順著眼眶往下掉，所以才會有哭的時候一把鼻涕一把淚的說法。
圖片來源：MyHealth.Alberta.ca
但鼻淚管堵塞的孩子不哭的時候也是眼淚汪汪，這是因為在出生的時候鼻淚管下端的黏膜（Hasner瓣膜）沒有正常開放，導致眼淚不能沿著鼻淚管往下流，就積聚在眼睛裡，所以看起來就眼淚汪汪了。據統計，大約每20個新生兒，就有1個會有單側或者雙側鼻淚管堵塞的情況。
鼻淚管堵塞有什麼影響？
最大的影響就是寶寶每天看起來眼淚汪汪，或者總流眼淚造成護理上的不方便，另外因為眼淚積聚在眼睛裡，容易形成分泌物，也容易滋生細菌，導致分泌物更多，嚴重的會造成淚囊炎等問題。
鼻淚管堵塞怎麼辦呢？
大部分的鼻淚管堵塞都可以自己緩解並痊癒，所以如果剛出生的寶寶眼睛整天水汪汪的，我們可以用濕棉球或乾淨的毛巾打濕擦拭乾凈。
但作為家長來說，如果總是看到寶寶眼淚汪汪，或者滿眼的眼屎，還是難免會焦慮，所以如果癥狀持續，我們可以：
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1、用指腹按圖示從內眼角沿著鼻樑向下按摩，通過給鼻淚管加壓促進淚水向下流動，力度以寶寶不哭鬧為宜，一天3-4次，一次1-2分鐘，操作前後記得要洗手，一些孩子通過這種方式就治好了。
2、分泌物多或眼淚比較渾濁時，建議用眼藥水，這樣可以控制細菌滋生，降低淚囊炎等感染風險。但需要知道的是，抗生素眼藥水只是控制感染，對於鼻淚管疏通是沒有幫助的。
3、如果隨著年齡增長，通過上述兩步還不好，那就要考慮到醫院做治療了，比較常做的是淚道沖洗或者探針疏通。
（註：淚道沖洗是用一個圓頭小針從淚小點插進淚道，然後用鹽水沖洗整個淚道，如果沖洗2～3次無效，那就可以考慮做淚道探通了。）
以上這些治療看起來比較嚇人，但實際上孩子並不會太痛苦，而且效果也比較好，通過淚道探通，80%以上的孩子可以痊癒。
至於何時進行淚道沖洗或者探針疏通，不同醫生可能有不同的經驗，國外有的機構建議一歲以後，但國內家長普遍比較焦慮，所以醫生一般也會讓更早一點做，一般建議6個月做，也有醫生建議在3個月左右做。
總體上說，鼻淚管堵塞是一個比較常見，也容易讓媽媽們焦慮的問題，但實際上愈後很好，只有很少一部分孩子需要進行球囊擴張或其它淚道手術，所以媽媽們也不用太擔心。
本文作者鍾暉，眼科學博士、主任醫師，深圳市兒童醫院眼科主任，有眼科相關問題，可關注公眾號【Yaeher】，在怡禾上向鍾醫生諮詢。關注怡禾健康，可向更多兒科、婦科、皮膚科醫生諮詢。
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