耳朵上長這種小孔是有福氣？可醫生卻說這是病！

大家好，我是耳鼻喉頭頸外科醫生張俊波，很開心加入到「醫知袋鼠」（i1zdaishu）的科普醫生團隊，如果您或您的寶寶有耳鼻喉方面的問題，可關注醫知袋鼠，向我諮詢。

你家寶寶耳朵旁邊有這樣的小洞嗎？

老一輩的人把這個小洞叫做「倉眼」，他們認為有這個小洞的孩子都是「富貴命」，將來會吃穿不愁。

願望是美好的，不過，這個小洞真正的名字叫「耳前瘺管」，嚴格來說，應該算是一種先天畸形。

耳前瘺管是怎麼形成的？

耳前瘺管多是在胚胎髮育過程中，因為形成耳廓的組織發育障礙而引起的。

剛懷孕的前幾個月里，胎寶寶跟小海馬長得很像，而且他頭部兩側有像魚鰓一樣的結構，叫鰓裂。隨著胎寶寶的不斷發育，這些鰓裂會逐漸融合，直至完全消失。如果因為某些原因，使第一、第二鰓裂在發育過程中閉合不完全，寶寶出生後就會有耳前瘺管。這種病一般單獨發生，但也有少數人比較嚴重，會伴有齶裂，副耳廓、耳廓發育不全，遺傳性耳聾等先天性畸形。

耳前瘺管有明顯的遺傳傾向，而且女孩多發於男孩。它通常為一個盲管，一端開口於耳前，另一端是封閉的。

不過，少數嚴重的瘺管會有很多分支，並且分布廣泛，甚至可以穿過耳輪腳或耳廓軟骨，到達外耳道軟骨、骨部交界處或耳後，引發感染。

耳前瘺管對寶寶有哪些危害？

大部分有耳前瘺管的人在平時沒有任何不適感。

但由於瘺管的內層具有毛囊、皮脂腺及汗腺等組織，所以管腔內常有脫落的上皮。如果耳前瘺管繼發了感染，這些脫落的上皮會和細菌等混合而成鱗屑或豆渣樣物質，耳朵局部便會有反覆紅腫熱痛、化膿的表現，使人有瘙癢感，或者是按壓小孔時會有少量白色或者臭味的分泌物流出。

寶寶有耳前瘺管該怎麼辦呢？

對於沒有癥狀的耳前瘺管，一般不需要進行治療，但在平時要注意護理。洗臉時，要用清水清洗下耳朵前後。洗完後，用棉簽把周圍的水擦拭乾凈，但不要太過用力。平時不要讓寶寶摳揉它，以免把細菌帶入瘺管內，引發感染。在飲食上，最好少吃辛辣刺激性的食物，也不要吃海鮮等發物。

對於有瘙癢的，以及有分泌物溢出或繼發感染時，可在醫生指導下使用抗生素進行抗感染治療。

如果耳前瘺管繼發了膿腫，則需要行膿腫切開引流術。待感染控制後，再進行瘺管切除術。因為耳前瘺管一旦發生感染，很容易反覆發作，還會造成瘢痕粘連，使引流更加不暢，最終形成膿瘺和瘢痕，嚴重的還可造成耳廓變形。所以，最好是採用手術徹底切除瘺管。

耳前瘺管切除手術，對於醫生來說只算是個小手術，比較安全，所用的時間也比較短。不過如果瘺管的走行和分布比較複雜，可能會增加手術的難度，甚至有可能因為切除不完全而複發。

所以，這個耳前瘺管跟「富貴命」真沒多大關係！不僅如此，家長在平時要幫寶寶護理這個小孔，以免發生感染，影響寶寶的健康。

作者張俊波，北京大學第一醫院耳鼻咽喉頭頸外科住院醫師，醫知袋鼠科普醫生成員，擅長成人及兒童鼾症、睡眠呼吸暫停綜合症、腺樣體肥大、扁桃體肥大、以及其他咽喉疾病的診治。

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