尿液變色是不是生病了？

正常人的新鮮尿液為淡黃色，其顏色的深淺隨飲水的多少而有所改變。但服用某些藥物時也可使尿液的色澤發生變化。了解哪些藥物對尿液顏色變化有影響，可避免產生不必要的驚慌。

導致尿液變色的藥物有如下幾類：

⊙1. 可使尿液變成深黃色至棕色的有呋喃唑酮、呋喃妥因（呋喃坦啶）、磺胺類、恩醌類、氯喹、伯氨喹啉、撲瘧喹啉、番瀉葉等；

⊙2. 可使尿液呈黃色或橙黃色的有黃連素、複合維生素B、四環素、維生素

B2、大黃、磺胺嘧啶、一粒丹、復方大黃片；

⊙3.可使尿液變成紅色的葯有利福平、乙醯苯胺、苯妥英鈉、氯丙嗪、酚肽、苯琥胺、奮乃靜、氟奮乃靜、水楊酸等；

⊙4. 可使尿液變成藍色或綠色的有亞甲藍、氨苯喋啶，吲哚美辛等；

⊙5. 可使尿液呈暗黑色的有甲硝唑、甲基多巴、左旋多巴、奎寧、亞鐵鹽、山梨醇鐵。

由於正常用藥而導致尿液顏色的改變，如無異常感覺，一般停葯2~3 天后就會自行消失，所以不必看到尿液顏色改變而擔心。應注意的是沒有服用以上藥物，而尿的顏色有變化時，應到醫院去檢查。

一些疾病也可導致尿液顏色的改變，常見的如尿路感染。尿路感染統屬於中醫學「淋證」範疇，中醫學對本病的定義為「小便頻數短澀、滴瀝刺痛，少腹拘急，痛引腰腹的病症」。「熱」在本病發生髮展中極為重要，或為濕熱，或為鬱熱，或為虛熱，總與「熱」有關。因此，《丹溪心法》提出「淋有五，皆屬乎熱」的觀點，為後人稱道。

但是對於本病，我們不得不正視其容易反覆發作的特性。此特性可致久病而傷正，導致虛實夾雜，治療時需要驅邪扶正兼顧，這也是巢元方《諸病源候論·淋病諸候》提出來「諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也」的原因。

上述兩種觀點的有機結合是現今治療尿路感染的主要中醫理論基石。

1、膀胱濕熱

症見：小便頻數，短澀刺痛，點滴而下，急迫灼熱，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或發熱惡寒，口苦嘔惡，或腹痛拒按，大便秘結，舌紅，苔黃膩，脈滑數。

病機：多食辛熱肥甘之品，或嗜酒過度，釀成濕熱，下注膀胱; 或下陰不潔，濕熱穢濁毒邪侵入膀胱，釀成濕熱; 或肝膽濕熱下注，皆可使濕熱蘊結下焦，膀胱氣化不利，發為淋證。甚至因濕熱熾盛，灼傷脈絡，迫血妄行，可導致血隨尿出；另外濕熱久蘊，煎熬尿液，日積月累，可結成砂石；同時濕熱蘊結，膀胱氣化不利，不能分清別濁，亦可導致脂液隨小便而出。

治法：清熱解毒， 利濕通淋。

方葯：通淋湯

金錢草30克，海金沙20克，雞內金12克，防己12克，澤瀉12克，木通12克，通草10克，瞿麥12克，車前草12克, 萹蓄12克，滑石30克，梔子12克，制大黃6克，燈心草10克，生甘草6克，水煎服。五淋丸、清濁丸口服。

2、肝鬱氣滯

症見：小便澀痛，淋瀝不盡，小腹脹滿疼痛，苔薄白，脈多沉弦。兼虛者可表現為尿時澀滯，小腹墜脹，尿有餘瀝，面白不華，舌質淡，脈虛細無力。

病機：因情志失和，惱怒傷肝，肝失疏泄; 或氣鬱於下焦，久郁化火，循經下注膀胱。均可導致肝氣鬱結，膀胱氣化不利，發為本病。

治法：利氣疏導， 利濕祛濁。

方葯：疏肝利濕湯

柴胡12克，鬱金12克，龍膽草12克，黃芩12克，沉香3克，橘皮12克，當歸15克，白芍15克，甘草6克，石韋12克，冬葵子15克，滑石15克，王不留行15克，青皮12克，烏葯10克，赤芍12克，水煎服。舒肝丸、金沙丸口服。

3、脾腎虧虛

症見：小便不甚赤澀，但淋瀝不已，時感小便澀滯，時作時止，遇勞即發，腰酸膝軟，神疲乏力，舌質淡，脈細弱。

病機：久淋不愈，濕熱耗傷正氣； 或勞累過度，房事不節，或年老、久病、體弱，皆可致脾腎虧虛。脾虛而中氣不足，氣虛下陷；或腎虛而下元不固，腎失

固攝，不能制約脂液，脂液下注，隨尿而出；或腎虛而陰虛火旺，火熱灼傷脈絡，血隨尿出；或病久傷正，遇勞即發者，發則為淋。

治法：健脾補腎， 清化濕熱。

方葯：補腎利濕湯

補骨脂12克，益智仁12克，沙苑子15克，覆盆子12克，知母12克，黃柏12克，生地黃15克，山藥20克，山茱萸15克，牡丹皮12克，茯苓15克，澤瀉12克，金櫻子20克， 車前子15克，滑石15克，薏苡仁20克，黃芪20克，甘草6克，水煎服。知柏丸、珍珠丸口服。

4、血熱妄行

炎症：急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統結核、泌尿系統黴菌感染等。

結石：腎盂、輸尿管、膀胱、尿道，任何部位結石，當結石移動時劃破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易繼發感染。大塊結石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害。

腫瘤：泌尿系統任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時均可引起血尿。

血尿的主要表現是尿顏色的改變，除鏡下血尿顏色正常外，肉眼血尿根據出血量多少而呈不同顏色。尿呈淡紅色像洗肉水樣，提示每升尿含血量超過1 毫升。出血嚴重時尿可呈血液狀。腎臟出血時，尿與血混合均勻，尿呈暗紅色；膀胱或前列腺出血尿色鮮紅，有時有血凝塊。

治法：清熱涼血， 利濕止血。

方葯：清熱涼血湯

生地黃30克，牡丹皮12克，茅根30克，小薊20克，藕節15克，地榆炭15克，血餘炭12克，棕櫚炭15克，蒲公英20克，連翹20克，黃柏12克，石韋12克，滑石20克，琥珀5克，三七粉3克，水煎服。雲南白藥、尿路康口服。

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