7月27日下午4點，61歲的羅先生昏倒在地、口吐白沫，全身滾燙，被其女兒發現後立即呼救！

其侄兒撥打120急救電話後，送入湖南泰和醫院急診科搶救室，測得患者體溫高達41.7℃，深度昏迷。

醫護人員立即為患者進行氣管插管，呼吸機輔助呼吸，積極降溫，開放靜脈通路予以護心護腦等處理。

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診斷為「熱射病」，該病易導致嚴重電解質紊亂，多器官功能衰竭等一系列危險癥狀。

患者於當晚恢復正常體溫，但至今患者仍未恢復神智，仍不能脫離呼吸機。

近段時間，湖南泰和醫院急診科已收治多名熱射病患者。熱射病致死並非危言聳聽，如出現中暑癥狀要及時送醫。

熱射病是指因高溫引起的人體體溫調節功能失調，體內熱量過度積蓄，從而引發神經器官受損。

熱射病在中暑的分級中就是重症中暑，是一種致命性疾病，以高溫和意識障礙為特徵。

可引起多器官衰竭，病死率高。該病通常發生在夏季高溫同時伴有高濕的天氣。

根據發病時患者所處的狀態和發病機制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性（或典型性）熱射病。

勞力性主要是在高溫環境下內源性產熱過多；非勞力性主要是在高溫環境下體溫調節功能障礙引起散熱減少。

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1.勞力性熱射病

多在高溫、濕度大和無風天氣進行重體力勞動或劇烈體育運動時發病。

患者多為平素健康的年輕人，在從事重體力勞動或劇烈運動數小時後發病，約50%患者大量出汗，心率可達160～180次/分鐘，脈壓增大。

此種患者可發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、瀰漫性血管內凝血（DIC）或多器官功能衰竭，病死率較高。

2.非勞力性熱射病

在高溫環境下，多見於居住擁擠和通風不良的城市老年體衰居民。

其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。表現皮膚乾熱和發紅，84%～100%病例無汗，直腸溫度常在41℃以上，最高可達46.5℃。

病初表現行為異常或癲癇發作，繼而出現譫妄、昏迷和瞳孔對稱縮小，嚴重者可出現低血壓、休克、心律失常和心力衰竭、肺水腫和腦水腫。

約5%病例發生急性腎衰竭，可有輕、中度DIC，常在發病後24小時左右死亡。

突發熱射病怎麼辦？

發現身邊的人在高溫環境下出現意識不清或者暈倒後，可以初步判斷他是嚴重中暑，此時對其進行一些必要的院前處理對於搶救生命就顯得尤為重要。

如果身邊人有中暑現象，應該迅速將其衣物鬆開，轉移到涼爽通風環境，脫離高溫高濕環境。

在沒有生理鹽水可以補充的情況下，要補充淡鹽水；用濕毛巾、冰塊敷於額頭腋下。

值得注意的是，中暑後不能盲目補水，同時還要補充鹽分，因為人體汗液中的氯化鈉濃度高於人體血漿中的氯化鈉濃度。

中暑情況下出汗多氯化鈉缺失本來就嚴重，如果只是一味補水，會導致電解質紊亂，從而有生命危險。

高危人群

戶外工作者、老人、兒童、孕婦、肥胖者、久坐人群等是最容易中暑的人群，高溫還將持續，請大家做好防暑工作。

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如何預防中暑

1.充足睡眠養足精神

不僅晚上要睡好休息好，而且適當的午睡一會不但可以避開高溫而且可以養足精神, 使我們的大腦和身體的各系統都得到放鬆, 不僅利於工作和學習, 而且也是預防中暑的很好措施。

2.適當飲水補充水分

高溫酷暑的夏天，不論運動量大小都要及時補充水分;千萬不要等口渴時才飲水，因為口渴表示身體已經缺水了。

3.補充鹽分和礦物質

對於暴露在烈日下的工作人員，由於汗液的大量排出，可以通過飲用鹽開水或含有補充含有鉀、鎂等微量元素的運動型飲料補充鹽分和礦物質。

4.戶外活動攜帶防暑藥品

出行應盡量避開中午前後時段，戶外活動應盡量選擇在陰涼處進行並攜帶防暑藥物。

5.室內避暑適度降溫

高溫酷暑，要儘可能待在家中避免外出，在家中要通過空調、電扇來降溫。

如果氣溫達到35攝氏度以上，電扇已無助於調節人體的熱平衡，則可通過洗冷水澡或開空調等通過物理方式來進行人體降溫。

6.駕車出行注意控溫

比如高溫時駕車出行應該注意車內溫度，千萬不要為了省油而不開空調，當離開停車場時切勿將兒童和寵物留在車內。

泰和醫院急診科雷振宇副主任提醒：

對於老年人，炎熱季節我們不提倡戶外過多的活動，盡量在家裡，在家裡也不希望開很大的空調，特彆強調要有一個規律的飲食。

建議市民一定要多喝水、減少戶外活動、保持飲食規律、不要長時間使用空調，注意室內的通風。

很多人常備的藿香正氣水中含有酒精，不能與頭孢類藥品一起服用，否則可能引起雙硫侖樣的中毒反應，出現呼吸抑制、心肌梗死、休克、急性心力衰竭等癥狀。

湖南醫聊特約作者：湖南泰和醫院 尹帥

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