知母中醫學堂丨你知道嗎？是葯三分毒，中藥也是如此！

養生 07-29

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主講醫師：李遠山

北京中醫藥大學畢業

中西醫結合主治醫師

國家級名老中醫史載祥教授弟子

史欣德教授古方傳承工作室主任

中西醫結合學會活血化瘀分會青年委員

大家常說「是葯三分毒」，也就是藥物的副作用以及藥物的毒性。我們經常看到醫生在給患者診治開藥時，會在某一藥物上籤上自己的名字，它代表藥物超量了，或者是藥物會產生一定的副作用，簽上醫生的名字表示醫生對這個負責，這是有法律效應的，醫生的一隻腳踩在醫院，一隻腳踩在法律上。

下面我們一起認識一下中藥的毒副作用，以及怎樣來面對這個問題？

在古代，葯和毒是同樣的概念，《周禮.天官》中講到「醫師掌醫之政令，聚毒藥以供醫事」，中國最早的藥物典籍《神農本草經》中，在2000年前就記載了,各種藥物的毒性以及如何去除的方法，包括大毒、中毒、小毒和無毒都有記載，古人在醫療實踐當中，對藥物的毒性及其副作用是有比較清楚的認識的。為什麼葯在古代被稱為毒」呢？實際上，葯和毒就如同鏡子的兩個面一樣，有正面，就一定有反面。

打個比方，我們平時所用的降壓藥、降糖葯，降的過低就會出現副作用，中藥也一樣，就是用藥物的寒熱溫涼去調節人體的寒熱，治寒以熱，治熱以寒。氣虛的補氣，內濕的化濕，有淤血的就活血化淤。如果我們在治療過程中判斷錯誤，也就是通過四診合參的辨證是錯誤的，讓不該補氣的人補氣，不該清熱的人清熱，就會出現副作用，導致人體氣血陰陽的失衡。

現代人甚至部分醫生經常不辨證就去用中成藥，只看說明書上是治咳嗽、化痰，還是止痛、抗病毒等功效就去用，導致經常會用錯葯。比如說有的人因為氣血虛弱而導致的胸悶、心絞痛的發作，老是去食用一些含麝香冰片的中成藥，在吃的時候感覺氣一下子通順了，癥狀緩解了，但是，越吃身體越虛弱，發作的次數越頻繁。所以說，絕大多數藥物毒副作用都是，由於沒有掌握藥物正確的使用基本原則而產生的。

當然也有的病人對某些藥物比較敏感，比如說川芎吃完以後血壓會出現偏低。臉紅頭痛心慌，這種對某種藥物具有明顯的體質，我們是無法預判的。這種情況在臨床上也會有極少的概率，如千分之幾，這也是副作用，這種情況出現後，我們要學會辨認是因為哪一類藥物出現的，為以後的臨床開藥要做一個提示，避免再次出現此類的情況。

還有一些副作用的產生，跟我們用藥的療程過長有關係。比如說龍膽瀉肝丸，一個患者腿上長瘡濕疹嚴重搔癢，特別的典型的濕熱下注癥狀，我給她開了龍膽瀉肝湯，只讓她拿三付，吃完以後過來調養。她吃完以後覺得非常好，自己又拿了四副吃。結果開始出現了嚴重的腹瀉，不遵醫囑服藥或醫生囑咐的不清楚，也可能產生副作用，因為人體是不斷變化的，不能拿著一味葯一直吃。

如果身體已經調整好以後還繼續吃的話，就會矯枉過正。所以要避免藥物的副作用和毒性，首先是需要醫生掌握豐富的用藥知識，尤其是中醫方面對人體狀況的把握，四診合參要辨證精準，其次，患者要遵從醫囑用藥，不能自己直接買葯吃，一吃量還特別大，不遵循用藥的基本原則，或者是從完全不懂中醫的醫生，那些不號脈也不看舌相的醫生那裡拿葯吃。