人性的醜陋 在病床前最容易看透

作者：新浪微博@燒傷超人阿寶

01.

曾經有一次，和實習的小學弟聊天，他對現在醫生的執業環境充滿擔憂，對前途充滿迷茫。

他問我：師兄，你對現在的生活滿意嗎？你有想過離開這個行業嗎？

我說：你見我哭過嗎？

學弟說：沒有，覺得你挺樂天派的。

我說：那好吧，讓樂天派的師兄給你講個我哭的故事。聽完後，也許你就對醫生這個工作有更充分的認識，並找到自己堅持下去的理由。

這個故事中的患者，是一個私企的員工。這個員工跟著現在的老闆打天下二十幾年，據說跟老闆感情很深，也深得老闆信任。在企業的一次事故中，全身大面積燒傷，燒傷面積超過體表總面積的90%。

患者送到醫院後，老闆和家屬流著淚求我一定全力搶救，不惜一切代價。用最好的設備最好的藥物，不要怕花錢。

我在保證患者會得到最好的救治的同時，也向他們詳細講解了病情：這種程度的燒傷，死亡率很高，即使在這樣最好的燒傷中心，依然會有很大患者搶救失敗。而且，大面積燒傷患者的搶救，是個很漫長的過程，花費也非常高。

大面積燒傷救治的關鍵是修復創面，但由於患者燒傷面積太大，可用於植皮的自體皮膚極其有限，患者需要經過幾次甚至十幾次的手術，才能將巨大部分創面消滅，令患者脫離危險。這一修復創面的過程，需要時間。

而在患者大部分創面沒有被消滅之前，患者會始終處在危重的狀態。而且，隨著患者體質的耗竭，細菌耐藥性的增加，以及感染導致的多個臟器持續的損傷，患者病情不僅難以好轉，甚至在某段時間內還會不斷惡化。

某種程度上，大面積燒傷的搶救就是搶時間，一方面我們要想方設法維持患者臟器功能和全身狀況，一方面儘可能快的修復創面。如果修復的速度趕不上惡化的速度，那患者就會死亡。

在單位領導和家屬表示充分理解後，我們就投入了緊張的搶救工作。病人病情非常危重，搶救很快變成了一場曠日持久的苦戰。

在我們全力搶救的同時，隨著時間的推移和花費的不斷增加，患者老闆和家屬的態度開始逐漸的發生變化。對治療的態度由積極到消極，漸漸開始拖欠治療費用，而態度也越來越差。

其實這種情況我也早有預料。私企與國企不同，國企碰到這種事情，一般是不惜一切代價的搶救患者，而私企老闆，則往往有不同的選擇。

當最初的慌亂逐漸過去，隨著搶救費用的不斷攀升和成功的遙遙無期，早先決心積極搶救的老闆心態會逐漸發生變化。

從經濟的角度，其實患者活下來對老闆是一個最糟糕的結果，大面積燒傷患者往往會有嚴重殘疾。

患者活下來，不僅意味著他要支付巨額的搶救費用，還意味著他要負擔患者後期整形以及生活的費用。

對老闆來說，最經濟的結果其實是患者早點死掉，他把省下來的錢補償給家屬了結這件事情。

老闆的這種心態完全可以理解，只要家屬強烈要求積極救治，老闆一般也不敢不配合。但是，如果家屬也有了同樣的心思，就很麻煩了。對某些家屬來說，是積極救治用後半生時間照顧一個殘疾的親人，還不如放棄治療獲得巨額賠償。

但是，中國人的傳統習慣，是想當婊子還一定要立好牌坊。有了這種心思，他們也不會直接提出放棄治療，而是通過各種方式來給搶救設置障礙。其中最常見的就是拖欠費用和製造衝突。

當老闆不想繼續花錢，而家屬也態度曖昧的時候，雙方的溝通就會變得異常艱難。

曾有幾位蹲在辦公室里為醫改獻計獻策的專家堅定的認為：公立醫院出現糾紛完全是因為服務意識差，和家屬溝通不夠。

這種人，就是24K的純腦殘，每當想到這些人竟然是中國醫改的智囊，我就對醫改的前途充滿絕望。

很多時候，不是溝通不夠充分，而是人性經不起考驗。

02.

很多人以為醫生是一群呆呆傻傻的人，這純屬誤解。醫生每天面對各種悲歡離合，觀看各種人性表演，對這些心思和把戲，真的是一眼看的門清。

但是，看的門清又能如何，也只能想方設法的和對方進行溝通，爭取對方的配合。

患者欠費數額不斷增加，在被迫進行的一次約談中，老闆和家屬終於撕破臉皮。患者老闆對我大聲的斥責和辱罵，而家屬則坐在一邊沉默不語，絲毫沒有阻止的意思，只是偶爾伸手去抹一下那根本不存在的眼淚。

「錢錢錢，你們就知道要錢，花了這麼多錢，病人越來越重，你們是一幫什麼醫生，我看你們就是一群獸醫！」

「我們做生意的，花了錢你就得給我貨，我把錢給你們，你們能保證把人交個我們嗎？不能保證，那人死了錢你們給退嗎？不給退？你們憑什麼不給退？」

「現在你們這些醫生還有醫德嗎？你以為我不知道你們醫院有多黑嗎？醫生的天職是救死扶傷你懂嗎？你們這幫黑醫生，都鑽到錢眼裡了，你們算什麼醫生？「

「還找我們要錢？我要去告你們！我要去找記者，找報社，去告你們這群獸醫！」

旁邊的護工實在聽不下去了：「你們這幫人講點良心，寧醫生都快一個星期沒回家了，天天在這裡守著你們這個病人!」

「守著怎麼啦？他是醫生，他守著是應該的！再說，他捨不得讓病人死不就是為了掙錢嗎？」

我實在堅持不先去了，我死死咬著後槽牙，控制住自己狠狠抽他一頓嘴巴的衝動，匆匆結束了這次談話。

回到監護病房，我望著躺在床上的尚在昏迷中的患者，兩眼含淚。

患者就那麼靜靜的躺在床上，身邊的監護儀上閃爍著一排排的數據，所有這些數據，都在我的意料之中。

當你搶救一個患者很長時間，你就會和他有很深的感情，你會不由自主的把他當成與你並肩作戰的戰友和兄弟。

兄弟，我知道，你現在很艱難。我知道，你在全力以赴的和病魔做不屈不撓的鬥爭。我知道，外面發生的這一切，你毫不知情。

人生，好比一場黑色幽默。

你鞍前馬後追隨了幾十年的老闆，現在要放棄你；你相濡以沫幾十年的妻子，現在要放棄你。

而現在最想讓你活下去的，卻是你素昧平生的醫生，而你，甚至還不知道我是誰，不知道我長的什麼模樣。

我知道，他們這麼做，其實是在等我的一句話，等我告訴他們：患者成功希望渺茫，建議放棄治療。然後，他們就可以結束這一切，只等在你的葬禮上流幾滴眼淚，了卻你們這輩子的情分。

但是，這話我偏偏不能說，因為，你真的還有希望。因為，你來到了全世界最好的燒傷科。因為，我有很大的把握讓你活下來，而且，讓你將來能生活自理，過上有質量的生活。

你的老闆可以放棄你，你的家人可以放棄你，你的朋友可以放棄你，但我，卻不能放棄你。

因為，我是醫生，你是患者。

因為，只要有一線希望，醫生就不能放棄患者。

因為，自從我穿上這身白衣，我就為今天發生的一切寫下了答案。

03.

16歲那年，當我邁進醫學院的第一天，我就和一群和我一樣滿懷憧憬和熱血的少年，舉起右手，許下了自己一生的誓言：健康所系、性命相托。

當我步入神聖醫學學府的時刻，謹莊嚴宣誓：我志願獻身醫學，熱愛祖國，忠於人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鑽研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。

我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的聖潔和榮譽。救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮鬥終生！

護士過來，問我：寧醫生，病人欠費過十萬了，到底怎麼辦啊？

我淡淡的回答：該咋治咋治，明天我再和家屬談。

繼續努力和疾病戰鬥吧，我的兄弟。外面的一切，交給我。

當你最終痊癒的時候，我絕不會把今天發生的一切告訴你，你依然會有一個對你感情深厚的老闆，一個結髮情深的妻子。當然，也許還有一個黃世仁般不斷追著他們要錢的無良主治醫生。

後面發生的事情，請原諒我不想再記述了，因為我實在不想回憶。不想回憶那一次次的屈辱和傷心，不想回憶那人性的醜陋和陰暗。

多少次，被家屬氣的躲在無人的地方想掉淚，接到護士的電話，趕緊擦乾眼睛去繼續搶救。

好在，一切終於結束了。當患者終於宣布脫離危險後，老闆，又變成了感情深厚的老闆；妻子，又變成了結髮情深的妻子。

根據我的意見，患者脫離危險後直接轉回當地醫院進行後期康復治療。對方同意了，大家都不願意再忍受這種尷尬的氣氛。

患者被接走那天，他的老闆和妻子來到我辦公室，給我帶來些土特產，向我表示歉意和謝意。

我禮貌而堅決的拒絕了：救死扶傷是我的本職工作，支付費用是你的義務。我救活了病人，你結清了費用。咱們兩不相欠，你不用謝我。

也許有人覺得我小氣，不夠大度。但是，我實在大度不起來。

在戰場上，你最痛恨的是什麼？

不是敵人，而是叛徒。

你們，本該是和我並肩與病魔作戰的戰友。

你們有權利放棄，有權利撤退，有權利投降，我都不怪你們。

但你們沒有權利背叛，沒有權利在我和敵人苦苦戰鬥努力支撐的時候，在背後對著你們的戰友狠狠插了一刀。

我沒有權力懲罰你們，但我有權利不原諒。

作者簡介：

新浪微博@燒傷超人阿寶，北京大學醫學部博士，北京積水潭醫院燒傷科副主任醫師，擅長危重燒傷搶救，各種複雜創面修復，瘢痕整形及功能重建。

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