子宮內膜異位症與不孕是怎麼回事?
你有痛經的困擾嗎?如果每個月的「好朋友」都讓你痛徹心扉,則要小心罹患子宮內膜異位症的可能性!
那麼問題來了:什麼是子宮內膜異位症?有哪些表現?中醫如何治療呢?
本期我們請到固生堂特聘專家,廣東省中醫院 婦科 曹立幸主任醫師,結合臨床經驗為大家詳細說明。
什麼是子宮內膜異位症?
子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位時,稱為「子宮內膜異位症」(簡稱「內異症」)。
中醫學文獻中沒有「內異症」的病名記載,異位的子宮內膜最常出現在卵巢、子宮骶骨韌帶、子宮下段、後壁漿膜層、子宮直腸陷凹、乙狀結腸的盆腔腹膜處,故亦稱為「盆腔內異症」。
本病多發於25~45歲的婦女,是造成不孕或慢性盆腔疼痛的潛在原因之一。
診斷方法:
根據病史、婦科檢查、B超、腹腔鏡手術、病理檢查等可明確診斷。
病理原因:
現代醫學對內異症的研究一直在不斷探索中,目前認為病因尚未明確。經血逆流種植學說是經典認識。
子宮內膜發生異位後,能否形成內異症可能還與內分泌因素、免疫因素與炎症、子宮內膜本身的特性、遺傳等因素有關。
根據發生部位不同,大致可分為卵巢子宮內膜異位症和腹膜子宮內膜異位症。此外,還有深部浸潤型內異症和其他部位的內異症。
中醫學文獻中沒有「內異症」的病名記載,但在「痛經」、「癥瘕」、「不孕症」等病症中有類似癥狀的描述。
中醫學認為,內異症是異位的內膜有周期性的出血,蓄積於局部,屬於瘀血為患。
瘀阻沖任、胞宮胞絡,經行不暢,「不通則痛」引發痛經。
瘀血阻滯,新血不得歸經,或瘀傷脈絡,絡傷血溢。亦可致月經過多與延長、淋漓不凈。當瘀阻沖任、胞宮,令胞脈受阻,有發為不孕可能。血瘀日久,積結成癥瘕包塊。
臨床表現、體征:
約25%患者無明顯不適。以下為可能出現的臨床表現與體征。
1、痛經、下腹痛,性交痛。或進行性加重。
2、月經失調。
3、不孕。
4、盆腔內有觸痛性結節或子宮旁有不活動的囊性包塊。
5、病變部位出現周期性疼痛、出血或塊物增大。癥狀可因病變部位不同而不同。
內異症的治療原則:
1、減滅和消除病灶,緩解和解除疼痛,改善和促進生育,減少和避免複發。
2、治療需考慮年齡、生育要求、癥狀的嚴重性、病變範圍、既往治療史、患者的意願。
3、治療措施要規範化與個體化,對盆腔疼痛、不孕以及盆腔包塊、複發的情況治療要分別對待。
4、現代醫學治療方法包括藥物治療、手術治療、輔助生育治療等。
內異症的中醫治療:
中醫學認為血瘀為本病的關鍵,治療原則以活血化瘀為主,在此基礎上進行辨證論治。
根據不同證候類型,氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀結、痰瘀互結、氣虛血瘀、腎虛血瘀等,並結合痛經、癥瘕包塊、月經不調、不孕等不同主症治療。
因本病發生與月經周期有密切關係,治療時尚須結合月經周期不同時期及不同體質分別論治。一般經前以調氣祛瘀為主;經期以活血祛瘀、理氣止痛為主;經後扶正祛邪為主。
常用內服方劑:
桂枝茯苓丸、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、清熱調血湯、當歸芍藥散、桃紅四物湯、理沖湯等。
外治法:
中藥保留灌腸、貼敷法、針灸療法等。
日常調護:
參考以下方面保持健康生活方式。
1、外感六淫:如避免寒、熱、濕邪侵襲機體,對外界環境有良好的適應能力;
2、情志因素:如避免怒、思、恐的不良情緒,保持心情平和愉悅,積極向上;
3、生活因素:如避免孕&產&墜胎過頻過多、飲食不節、勞逸失常。
專家簡介
曹立幸 主任醫師
廣州東山分院 不孕不育科、婦科
簡介:
廣東省中醫院婦科主任醫師;
教授,博士研究生導師;
生殖醫學專業委員會委員;
世界中醫藥聯合會婦科專業委員會常務理事;
廣東省中西醫結合學會婦產科專業委員會委員;
廣東省高校「千百十工程」、廣東省中醫院「拔尖人才」培養對象,全國名醫帶徒培養人才;
長期從事婦科醫學臨床、教學、研究工作,具有豐富的臨床經驗;
主持參加國家級等各級課題20餘項,主編參編專著10部,發表論文40餘篇。培養研究生20餘名。
擅長:
不孕症、子宮內膜異位症、慢性盆腔疼痛、慢性盆腔炎、多囊卵巢綜合症、痛經、宮外孕、月經失調等婦科疾病的中西醫結合診治。
(文章來源於固生堂中醫)
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