身上這種「痣」可能會癌變，「癌王」黑色素瘤在中國有了新剋星

看過電影《非誠勿擾2》的人或許還記得，由孫紅雷飾演的李香山因為患上一種不治之症，最終選擇跳海結束自己的生命。

這種疾病就是黑色素瘤。它在影片上映的2010年的確稱得上是「絕症」，而在今天，「李香山們」的命運完全可以改寫。

曾經的絕症

黑色素瘤是一種來源於黑色素細胞的惡性腫瘤，是皮膚腫瘤中惡性程度最高的瘤種。其癌細胞可滲透到皮膚和黏膜中，通過血管或淋巴通道，迅速傳到全身。

一旦癌細胞發生轉移，患者的5年生存率僅為4.6%。由於死亡率高、轉移率高、治療難度大，黑色素瘤被稱為「癌中之王」。

在歐美白種人群中，黑色素瘤是一種常見腫瘤，常年高居惡性腫瘤榜第四五位。

但在我國，由於人種不同，黑色素瘤發病率僅為0.6/10萬，屬罕見病，在很長時間以來受重視程度不足。很多人都是在觀看了電影《非誠勿擾2》後才驚覺存在這樣一種兇險疾病。

事實上，儘管發病率遠低於西方白種人群，但我國常見的黑色素瘤類型，其惡性程度卻更高：

• 約50%分布於手、腳、指甲下等四肢末端皮膚，更易發生轉移；

• 約20%為黏膜型，發生在消化道、鼻腔、泌尿系統黏膜等處，惡性程度更高，預後較差。

漫長的攻堅

在2009年以前，黑色素瘤的治療藥物研發一直沒有什麼進展。

北京大學腫瘤醫院副院長、中國抗癌協會臨床腫瘤學協作專業委員會（CSCO）黑色素瘤專家委員會主任委員郭軍教授回憶說：

「過去我們對黑色素瘤基本沒有有效治療藥物，傳統治療主要依賴化療，但有效率不足7%，無進展生存只有一個半月不到。剩下唯一的方法就是對早期患者實施手術切除，如效果不理想，就再做第二次手術、第三次手術，真的很無奈。」

2009年1月，一項針對黑色素瘤患者進行的一期試驗結果，令整個黑色素瘤領域專家振奮起來。

暫被命名為PLX4032的藥物，對BRAF V600基因突變黑色素瘤患者的有效率達到50%以上，中位無進展生存期達6.9個月，中位總生存期達13.6個月。

郭軍教授說，結果公布時，在場所有專家掌聲不絕，因為這是以前從來沒有過的突破。

可以說，新的分子靶向治療已經從根本上改變了晚期黑色素瘤治療的現狀。通過對黑色素瘤的基因檢測，確定基因變異類型，就能根據其類型選擇合適的藥物進行有效治療。

終來的希望

2017年7月29日，由羅氏製藥公司研發的、全球首個用於治療BRAF V600突變陽性且無法手術切除或轉移性黑色素瘤的靶向新葯佐博伏?（維莫非尼，Vemurafenib），正式在中國上市。

這標誌著，中國黑色素瘤治療邁入靶向時代。

領銜了佐博伏?在中國一期臨床試驗的郭軍教授介紹，與傳統治療BRAF突變黑色素瘤的藥物達卡巴嗪相比，佐博伏?起效時間縮短了約一半，客觀緩解率（ORR）提升了近7倍，無進展生存時間也大為延長。

更重要的是，其對黃種人群的副作用極少。目前，佐博伏?已被納入《中國黑色素瘤診治指南（2017版）》中，成為BRAFV600基因突變患者治療的一類推薦藥物。

中華醫學會腫瘤分會副主任委員林桐榆教授說，中國患者對黑色素瘤的知曉率低，大部分患者發現時已是中晚期，錯過了最佳治療時機。

他提醒，一旦發現色素痣不對稱、顏色變化、邊緣不整齊、逐漸變大或感覺異常時，需及時就醫，千萬不能自行處理。若經診斷為黑色素瘤，應及早進行BRAF基因檢測，採取規範治療，黑色素瘤將不再是絕症。

李香山說：「這個病，全世界都拿它沒轍。」

郭軍教授說：「李香山，如果你現在來找我，我許你至少10年。」

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