「快來搶救！患者氣道大出血了！」

7月中旬一天的下午四點多，一聲急促的呼救在中南大學湘雅二醫院呼吸內鏡中心檢查室響起，正在隔壁的周銳教授快步跑了過來，接過操作中的支氣管鏡，投入搶救。

患者是一名38歲的女士，正在行局麻下電子氣管鏡檢查+活檢術，突然出現呼之不應、心跳驟停，心電監護示血氧飽和度11%，命懸一線。

「氣管鏡引導氣管插管！胸外心臟按壓！開放兩路輸液通路！」周銳教授邊插管邊指揮著搶救。

插管成功、接呼吸機、支氣管鏡氣道內抽吸血凝塊並局部止血，搶救措施有條不紊的進行著。

但是，鏡下卻見巨大血凝塊堵塞氣管中下段及左右主支氣管。

新鮮血凝塊表面光滑、有黏度，短時間內無法完整鉗夾或抽吸清理。

生死關頭，周銳教授當機立斷快速運用腔內冷凍技術將血凝塊凍取，在場醫護人員都緊張得屏住了呼吸。

隨著一條長約13厘米的完整巨大支氣管樹狀血凝塊的取出， 40%、70%、90%，患者氧飽和度迅速穩步上升，心跳恢復，意識恢復。

而此時距「險情」出現，剛過去8分鐘。內鏡中心的十餘位進修醫師忍不住激動的鼓起掌來。

而此時滿頭大汗的周銳教授、一直配合搶救的鄭東元副主任技師和已懷有8個月身孕仍堅持搶救的黃師護師都稍稍鬆了口氣。

（網路圖片）

周銳教授介紹，活檢後出血是支氣管鏡檢查十分常見的併發症，出血量大則可直接導致窒息，如此完整的巨大主支氣管樹狀血凝塊臨床實屬少見。

針對大出血的搶救必須爭分奪秒，第一重要的是保持氣道通暢，消除窒息；第二是搶救補液，防止休克；第三是積極鏡下止血，當鏡下無法止血應立即聯繫介入科、胸外科的綠色通道。

這例患者搶救成功得益於團隊大出血搶救流程的熟練操作、有條不紊、各司其職，無疑為患者的生命贏得了寶貴時間。

見證驚險搶救過程後，有醫生不禁讚歎：「生死時速八分鐘，華佗在世顯神通。腔內冷凍絕招好，手到栓除回春功。」

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅二醫院 任思穎 劉紹坤

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