專家：H型高血壓指數過10需治療

新華社北京7月2日電（記者樊曦）在我國，以腦卒中為代表的心腦血管疾病已成為居民健康的「頭號殺手」，而H型高血壓是我國居民腦卒中高發的一大主因。醫學專家表示，確認為高血壓後，患者應進行同型半胱氨酸（Hcy）檢測。如果血液中Hcy的含量每升等於或超過10個微摩爾，即為H型高血壓，需要在服用降壓藥的同時，補充葉酸，「雙管齊下」進行治療。

在日前召開的第十一屆東方心臟病學會議上，北大醫院心血管病研究所副所長李建平教授表示，根據《中國高血壓治療指南》，Hcy是導致高血壓的獨立風險因素。當血液中Hcy的含量每升等於或超過10個微摩爾時，高血壓患者患腦卒中的風險是常人的12到28倍。

據介紹，Hcy是人體內蛋白質在代謝過程中生成的一種物質。正常情況下，它在人體內能夠代謝，但是如果代謝過程中關鍵酶缺陷或代謝輔助因子如葉酸、維生素B12 等缺乏，將導致Hcy不能正常代謝，並在人體內堆積。Hcy對人體血管會造成多重傷害，包括破壞血管內皮，導致血栓形成及脂質沉著，進而引發腦卒中。

統計顯示，我國有近3億高血壓患者，其約有75%為「H型高血壓」，即血壓與Hcy同時升高。與此同時，中國80%的腦卒中患者都患有高血壓，控制高血壓是腦卒中一級預防的「重中之重」。

不過，與單純降壓相比，H型高血壓患者的治療需要以降低Hcy為靶點。2015年，我國發布的「中國腦卒中一級預防研究（CSPPT）」顯示，降壓藥與葉酸的復方使用能夠大幅降低H型高血壓患者心腦血管疾病的死亡率和發病率，綜合作用使腦卒中的發病率降低一半以上。

在歐洲腦卒中防治指南，美國心臟協會和卒中學會相關預防指南，及美國臨床生化實驗室醫學實踐指南中，均規定Hcy升高的切點是每升10個微摩爾。中華醫學會心血管分會主委、中國科學院院士葛均波表示，作為治療的依據，H型高血壓需要有這樣一個切點。

李建平介紹，在人體體內生物反應過程中，葉酸可以幫助血液中同型半胱氨酸代謝，使其濃度下降。但我國居民普遍葉酸攝入較低，一是高溫烹飪方式容易導致食物中的葉酸大量流失，二是中國人體內葉酸的代謝酶異常率高，對葉酸的利用率較差。

北京大學人民醫院心內科孫寧玲教授表示，H型高血壓患者應該儘可能多地攝入富含葉酸的食物，包括肝、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果、穀類等。但即便如此，每日攝入葉酸量還是難以超過0.4毫克，因此H型高血壓患者還需要通過藥物補充葉酸。

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