優化管理暖民心，強化服務創新路——稷山縣精神病醫院改革發展紀實

最新 07-03

近年來，稷山縣精神病醫院堅持「人才興院，科技強院」的辦院宗旨，恪守「以病人為中心」的服務理念，先後被國家有關部門授予「全國殘疾人康復工作先進集體」和「傑出精神科醫師星火燎原獎」，被運城市政府授予「衛生行業十大品牌單位」和「最具社會責任感的醫院」稱號，成為閃耀在晉陝豫黃河金三角杏林的一顆璀璨明珠。

「開放式管理」人性化

目前，國內外絕大多數精神病醫院對患者實行封閉管理，不利於患者與家人的情感交流，不利於患者與社會接觸，不利於患者心理康復。多年來，稷山縣精神病醫院堅持有利於患者康復及回歸社會的「開放與封閉並舉」的管理模式。

對病情相對較輕的患者，實行開放式家庭化管理模式。即患者入院後由家屬陪護，病房全部實行單間化。患者在治療之餘，可視病情由家屬陪護在院內或院外自由活動。自由活動區環境整潔、景色宜人，不僅遍布亭台樓閣、健身器材，而且三季有花、四季見綠，邁步曲徑有致的林蔭小道，滿目花紅柳綠、芳草菲菲，猶如置身於溫暖的家庭小院或美麗花園。

對病情較重的或有自殺企圖、有外走傾向的患者，採取強制措施治療，家人管理困難的患者，採取封閉式管理模式，待患者病情穩定之後，可轉住開放區。

近年來，開放式家庭化管理模式受到國內外廣泛推崇，稷山縣精神病醫院率先在全省實行這一模式，取得了顯著成效。2005年，澳大利亞專家在國家衛生部官員的陪同下專門前來參觀，給予充分肯定。該院還在當年召開的全國精神衛生大會上就此模式的實行情況作了典型發言。

「中西醫結合」顯療效

稷山縣精神病醫院成立之初，對精神病人的施治以中草藥方法為主。後來，又不斷地探索「中西醫結合」治療之路。歷經幾代人持之以恆的努力，結合當代醫學前沿科技成果，該院不僅總結出了「中西藥物、針灸、心理治療、行為糾正、物理治療、康復治療」為一體的綜合治療模式，而且科研攻關小組還研製出了「化痰開竅丸」「寧心安神丸」「解郁順氣丸」「豁痰鎮狂丸」「菖蒲安神丸」五種中成藥製劑，先後順利通過了原運城市衛生局、省食藥局的相關鑒定，並且批准投入臨床使用。該製劑具有經濟實惠、療效顯著等特點，廣泛應用於稷山縣精神病醫院的臨床實踐，年銷售量達9萬餘盒，受到廣大患者的普遍青睞。該院的中西醫結合治療模式，受到前來考察的泰國專家高度評價。

「一站式服務」暖人心

「真方便！稷山縣精神病醫院看病結算一個窗口就辦完了所有的報銷手續。」一位王姓患者家屬高興地說。

過去，享受國家優惠政策的患者到稷山縣精神病醫院看病，要在入院時預交住院預付款。康復後的報銷過程中，不僅要去醫院，還要再去民政局、殘聯，手續繁瑣，費時費力，十分不便。

2014年以來，稷山精神病醫院為了最大限度地方便患者出院結算，與縣民政、殘聯合作，在院內實行出院結算「一站式」窗口服務。病人出院報銷不需要在幾個單位之間來回奔波，在院方醫保辦設置的「一站式」服務窗口，1小時之內就能夠辦完全部報銷手續。不僅極大地方便了患者，而且受到各級領導和專家的一致好評。

據統計，實行「一站式」服務三年多來，稷山縣精神病醫院已先後服務城鄉低保對象、農村五保對象和重點優撫對象等享受國家惠民政策的患者160餘人次。

「全方位康復」創新路

為精神疾病患者順利治好病，能使他們擺脫受歧視、不被理解和尊重的陰影，早日回歸家庭、走向社會，這不僅是每個精神科大夫的美好期待，也是所有精神病患者及家屬的共同心愿。

然而，精神疾病具有識別率低、就治率低和複發率高、致殘率高、肇事肇禍率高的「二低三高」特點，是多年來困擾業界的一大難題。稷山縣精神病院醫務人員經過多年的研究，認為形成「二低三高」問題的主要因素有：一是科普知識宣傳不到位，社會普遍存在對精神科認識有偏差；二是在治療設施和治療手段方面還有不小的潛力可挖；三是醫患雙方普遍過多關注精神癥狀的減少或消失，而較少關注患者正常社會功能的恢復，導致許多病人在醫院和家庭之間反覆奔走，猶如進了家庭和醫院的「旋轉門」，難以融入社會。

鑒於以上認知，近年來，稷山縣精神病醫院把對每一位患者的「全方位」康復作為治療精神疾病的「立足點」和「落腳點」，堅持治療「三支持」，即精神支持、手段支持、能力支持，走出了一條以現代精神衛生前沿科技為支撐、以全方位系統康復為手段的診療康復創新之路。

精神支持。多年來，稷山縣精神病醫院堅持不懈地採用多種形式進行科普知識宣傳，讓精神病患者正確認識精神病，為他們康復提供科學的精神支持。一是免費發放科普書籍。免費為住院患者發放由該院院長、主任醫師黃朝陽編著，山西省科技出版社出版的《精神病防治指南》一書和單病種科普小折頁，提高了他們對精神疾病的正確認知。二是廣泛開展科普活動。利用院內的科普專欄、院刊、專家講座以及每周組織的健康宣教等，開展科普宣傳。三是充分利用媒體宣傳。與市、縣電視台合作，進行專題講座，藉助《運城日報》、《黃河晨報》等媒體開設科普專欄宣傳；四是積极參与節點宣傳，利用「世界精神衛生日」、「世界睡眠日」、「世界衛生日」等重要節日，在全社會廣泛宣傳專業科普知識。

手段支持。2012年，稷山縣精神病醫院不僅更新了原有的音樂治療室設備，還投資50萬餘元引進和改善治療設施，先後開展了超低頻徑顱磁刺激儀治療、音樂生物反饋治療、沙盤治療、宣洩治療等康復治療手段。2016年，又建設了一座1000餘平米的康復中心，內設娛樂室、棋牌室、舞蹈室、健身室、書畫室、手工製作室等康復科室。通過比較完善的康復治療體系建設，一方面滿足廣大患者多層次、多手段、多方面的康復需要，另一方面也大大提升了醫院的整體醫療質量和康復水平。

能力支持。針對醫院接診農村患者較多的特點，大會借鑒國內外治療精神疾病的新經驗，稷山縣精神病醫院創新康復模式，在全省首創專門服務於精神疾病患者康復的農療基地。該基地面積6000餘平方米，主要種植黃瓜、辣椒、生菜、豆角、西紅柿等十多個品種的蔬菜，由護工組織適合參加農業生產勞動的患者，分組參加拔草、整苗、採摘等勞動，有效促進了患者康復。據統計，該農療基地興辦以來，已先後組織患者500餘人次參加農療活動。通過參加田間勞作，不僅使患者視野開闊、心情舒暢，還使他們獲得一定的經濟收入和實物報酬，使得患者因此產生成就感，增強「我能生存」的自信和依從治療、戰勝疾病的信心和決心。臨床觀察顯示，該農療活動對95%以上的參加者具有輔助治療康復作用，對75%以上的患者具有明顯的輔助治療康復作用。