冠脈慢血流機制新解:紅細胞變形
徐州醫學院第二附屬醫院武維恆、王靜等研究發現,紅細胞變形或參與冠狀動脈慢血流病理生理過程。
研究發現,慢血流患者紅細胞體積、紅細胞分布寬度變異係數等顯著低於無慢血流組。校正相關因素後,紅細胞體積與慢血流獨立相關,但相關性並不密切。
研究者解釋,微循環的毛細血管口徑很小,紅細胞要經過這些口徑比它小的毛細血管和血竇孔隙,必然要經過變形,而變形性較低的紅細胞在通過微血管時會發生短暫的堵塞,如果大量紅細胞在微血管內長時間堆積和聚集,必然會導致局部的血流停滯,進而影響微循環灌注。
在該研究中,冠脈慢血流的發病率為5.28%,男性多見。
研究者認為,影響紅細胞變形的因素較多,如體內氧自由基的增加、缺氧、介質黏度升高、酸鹼度降低、溫度升高等均可引起紅細胞變形性的下降,所以紅細胞變形和慢血流的因果關係有待進一步研究。
在這項研究中,研究者根據就診心內科患者冠脈造影檢查結果,將56例患者分為慢血流組,這些患者血管無明顯病變(狹窄<40%)但採用心肌梗死溶栓治療臨床試驗(TIMI)血流計幀法,造影劑通過至少1 支冠狀動脈的幀數>27 幀。同期造影無明顯狹窄且血流正常的患者55 例作為對照組。
來源:王靜, 李莉, 李勇. 冠狀動脈慢血流患者的臨床特點. 中國循環雜誌, 2015, 30:1035-1038.
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